Παρατεταμένος Τοκετός

Τι είναι ο παρατεταμένος τοκετός;

Ο παρατεταμένος τοκετός δεν ορίζεται απλώς ως ένας τοκετός που «κρατάει πολλές ώρες».

Η σημασία του εξαρτάται από το στάδιο του τοκετού και από το αν υπάρχει πραγματική πρόοδος στη διαστολή του τραχήλου και στην κάθοδο της κεφαλής του μωρού.

Ποια είναι τα στάδια του τοκετού;

Καθυστέρηση στο πρώτο στάδιο

Στο πρώτο στάδιο αξιολογείται κυρίως η εξέλιξη της διαστολής του τραχήλου.

Η πρόοδος δεν είναι πάντα γραμμική. Μπορεί να υπάρχουν περίοδοι με αργή μεταβολή και στη συνέχεια ταχύτερη εξέλιξη.

Καθυστέρηση στο δεύτερο στάδιο

Στο δεύτερο στάδιο ο τράχηλος είναι πλήρως διατεταμένος και το μωρό κατεβαίνει μέσα από την πύελο.

Η διάρκεια μπορεί να επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως αν πρόκειται για πρώτο τοκετό, αν υπάρχει επισκληρίδιος, η θέση της κεφαλής και η αποτελεσματικότητα των εξωθήσεων.

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι;

Πώς αξιολογείται η πρόοδος;

Η μαιευτική ομάδα αξιολογεί συνολικά την εξέλιξη του τοκετού.

Τι μπορεί να γίνει αρχικά;

Όταν η πρόοδος είναι αργή αλλά η μητέρα και το μωρό είναι καλά, υπάρχουν διάφορα μέτρα που μπορεί να βοηθήσουν πριν χρειαστεί πιο επεμβατική παρέμβαση.

Μπορεί να γίνει τεχνητή ρήξη υμένων;

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προταθεί τεχνητή ρήξη των υμένων – αμνιοτομή ώστε να ενισχυθεί η πρόοδος του τοκετού.

Η απόφαση εξαρτάται από τη διαστολή, τη θέση της κεφαλής και τη συνολική μαιευτική εικόνα.

Πότε χρησιμοποιείται ωκυτοκίνη;

Όταν οι συσπάσεις δεν είναι επαρκείς και υπάρχει ένδειξη ενίσχυσης του τοκετού, μπορεί να χορηγηθεί ωκυτοκίνη ενδοφλεβίως.

Η δόση αυξάνεται σταδιακά ώστε να επιτευχθεί αποτελεσματικό πρότυπο συσπάσεων χωρίς υπερβολική δραστηριότητα της μήτρας.

Τι είναι η υπερδιέγερση της μήτρας;

Όταν οι συσπάσεις γίνουν υπερβολικά συχνές, μπορεί να υπάρχει ταχυσυστολία.

Αυτό μπορεί να μειώσει τον χρόνο ανάμεσα στις συσπάσεις κατά τον οποίο αποκαθίσταται η αιματική ροή προς τον πλακούντα.

Εάν η ταχυσυστολία σχετίζεται με ωκυτοκίνη, η χορήγηση μπορεί να μειωθεί ή να διακοπεί και να ληφθούν άλλα κατάλληλα μέτρα.

Η επισκληρίδιος καθυστερεί τον τοκετό;

Οι σύγχρονες τεχνικές επισκληριδίου προσφέρουν αποτελεσματική αναλγησία με μικρότερη επίδραση στην κινητικότητα από παλαιότερες τεχνικές.

Μπορεί να σχετίζεται με ελαφρώς μεγαλύτερη διάρκεια του δεύτερου σταδίου σε ορισμένες γυναίκες.

Τι ρόλο παίζει η θέση του μωρού;

Η θέση της κεφαλής είναι πολύ σημαντική για την πρόοδο του τοκετού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις η κεφαλή μπορεί να βρίσκεται σε οπίσθια ή εγκάρσια θέση και να χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να περιστραφεί και να κατέβει.

Πότε θεωρείται ότι ο τοκετός έχει σταματήσει να προχωρά;

Η διάγνωση πραγματικής ανακοπής της εξέλιξης χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση και επαρκή χρόνο.

Πριν ληφθεί απόφαση για καισαρική τομή, πρέπει να αξιολογηθούν η διαστολή, η διάρκεια χωρίς πρόοδο, η ποιότητα των συσπάσεων και η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Πότε μπορεί να χρειαστεί βεντούζα ή εμβρυουλκία;

Όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διατεταμένος, η κεφαλή βρίσκεται αρκετά χαμηλά και χρειάζεται να ολοκληρωθεί ο τοκετός, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο υποβοηθούμενου κολπικού τοκετού.

Πότε μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή;

Καισαρική μπορεί να χρειαστεί όταν δεν υπάρχει επαρκής εξέλιξη παρά την κατάλληλη αντιμετώπιση ή όταν η κατάσταση της μητέρας ή του εμβρύου επιβάλλει ταχύτερο τοκετό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός πολύ παρατεταμένου τοκετού για τη μητέρα;

Υπάρχουν κίνδυνοι για το μωρό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο παρατεταμένος τοκετός δεν προκαλεί πρόβλημα όταν το μωρό παρακολουθείται κατάλληλα.

Εάν όμως υπάρχει σημαντική δυσλειτουργία των συσπάσεων, παρατεταμένη πίεση ή μη καθησυχαστικά ευρήματα στο καρδιοτοκογράφημα, μπορεί να χρειαστεί παρέμβαση.

Είναι διαφορετικός ο πρώτος τοκετός;

Ναι. Ο πρώτος τοκετός συνήθως διαρκεί περισσότερο από τους επόμενους.

Ο τράχηλος και οι ιστοί της πυέλου χρειάζονται συχνά περισσότερο χρόνο για να προσαρμοστούν, ιδιαίτερα στο πρώτο και δεύτερο στάδιο.

Για τον λόγο αυτό τα χρονικά όρια δεν πρέπει να εφαρμόζονται μηχανικά με τον ίδιο τρόπο σε όλες τις γυναίκες.

Η υποστήριξη κατά τον τοκετό έχει σημασία;

Ναι. Η συνεχής υποστήριξη, η ενημέρωση, η κατάλληλη αναλγησία και η δυνατότητα αλλαγής θέσεων μπορούν να βελτιώσουν την εμπειρία της γυναίκας και να βοηθήσουν στη διαχείριση ενός μακρύτερου τοκετού.