Aptima HPV Test
Το Aptima HPV Test είναι μία σύγχρονη μοριακή εξέταση για την ανίχνευση λοίμωξης από τύπους HPV υψηλού κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη προκαρκινικών αλλοιώσεων και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σε αντίθεση με πολλά HPV tests που ανιχνεύουν DNA του ιού, το Aptima ανιχνεύει το mRNA των ογκογονιδίων E6/E7.
Τι είναι το Aptima HPV Test;
Το Aptima HPV Assay είναι μία μοριακή εξέταση που ανιχνεύει το E6/E7 messenger RNA (mRNA) 14 τύπων HPV υψηλού κινδύνου.
Οι τύποι HPV που ελέγχονται είναι: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 και 68.
Το αποτέλεσμα της βασικής εξέτασης αναφέρει αν ανιχνεύεται ή όχι HPV υψηλού κινδύνου, χωρίς να διαχωρίζει όλους τους επιμέρους τύπους.
Ανιχνεύει την έκφραση των ογκογονιδίων E6/E7, δηλαδή ένα βιολογικό βήμα που συνδέεται περισσότερο με ενεργή λοίμωξη υψηλού κινδύνου.
Τι είναι ο HPV;
Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων – Human Papillomavirus (HPV) είναι εξαιρετικά συχνός και μεταδίδεται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή.
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι HPV. Ορισμένοι χαρακτηρίζονται ως υψηλού κινδύνου, επειδή όταν η λοίμωξη επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου.
Οι περισσότερες HPV λοιμώξεις είναι παροδικές και απομακρύνονται από το ανοσοποιητικό σύστημα χωρίς να προκαλέσουν σοβαρή νόσο.
Ποια είναι η διαφορά του Aptima από ένα HPV DNA test;
HPV DNA test
Ανιχνεύει γενετικό υλικό DNA του HPV και επομένως επιβεβαιώνει ότι υπάρχει ένας τύπος HPV υψηλού κινδύνου στο δείγμα.
Aptima HPV mRNA
Ανιχνεύει το messenger RNA των ογκογονιδίων E6 και E7 των HPV υψηλού κινδύνου.
Ενεργή έκφραση
Η παρουσία E6/E7 mRNA σχετίζεται με τη βιολογική δραστηριότητα της λοίμωξης και με λοιμώξεις που έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να σχετίζονται με τραχηλική νόσο.
Μεγαλύτερη ειδικότητα
Σε μελέτες το Aptima έχει δείξει παρόμοια ευαισθησία με καθιερωμένα DNA tests για σημαντική τραχηλική νόσο, με μεγαλύτερη ειδικότητα.
Τι είναι τα E6 και E7;
Τα E6 και E7 είναι δύο σημαντικά ογκογονίδια των τύπων HPV υψηλού κινδύνου.
Όταν μία HPV λοίμωξη γίνεται βιολογικά ενεργή, τα γονίδια αυτά μπορεί να παράγουν mRNA και στη συνέχεια τις αντίστοιχες πρωτεΐνες E6 και E7.
Οι πρωτεΐνες αυτές μπορούν να επηρεάσουν τους φυσιολογικούς μηχανισμούς ελέγχου του κυτταρικού πολλαπλασιασμού.
Ο στόχος του είναι το E6/E7 mRNA και όχι απλώς το DNA του ιού.
Ποιους τύπους HPV ανιχνεύει;
HPV 16
Ένας από τους σημαντικότερους ογκογόνους τύπους HPV και ο συχνότερος τύπος που σχετίζεται με καρκίνο του τραχήλου.
HPV 18
Υψηλού κινδύνου τύπος με ιδιαίτερη σχέση με αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου.
HPV 45
Επίσης σημαντικός ογκογόνος τύπος που σχετίζεται ιδιαίτερα με αδενικές τραχηλικές αλλοιώσεις.
Άλλοι HPV υψηλού κινδύνου
31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66 και 68.
Για ειδικότερη τυποποίηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετη εξέταση Aptima HPV 16 18/45 Genotype.
Τι είναι το Aptima HPV 16 18/45 Genotype Test;
Εάν το Aptima HPV είναι θετικό, μπορεί σε κατάλληλες περιπτώσεις να γίνει επιπλέον γονοτυπικός έλεγχος.
HPV 16
Το αποτέλεσμα μπορεί να δείξει ξεχωριστά αν υπάρχει HPV 16.
HPV 18 / 45
Η εξέταση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει HPV 18 ή HPV 45 ως ξεχωριστή ομάδα υψηλότερου κινδύνου.
Η πληροφορία αυτή μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη εκτίμηση του κινδύνου και στον καθορισμό της περαιτέρω παρακολούθησης.
Πώς γίνεται η εξέταση;
Η λήψη είναι ουσιαστικά ίδια με τη λήψη για ThinPrep.
1. Τοποθέτηση κολποδιαστολέα
Ο τράχηλος γίνεται ορατός κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης.
2. Λήψη τραχηλικών κυττάρων
Με ειδική βούρτσα συλλέγεται κυτταρικό υλικό από τον τράχηλο και τη ζώνη μετάπλασης.
3. ThinPrep φιαλίδιο
Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό φιαλίδιο PreservCyt.
4. Μοριακή εξέταση
Στο εργαστήριο εξετάζεται το δείγμα για E6/E7 mRNA των HPV υψηλού κινδύνου.
Μπορεί να γίνει μαζί με ThinPrep;
Ναι.
Το ίδιο τραχηλικό δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την κυτταρολογική εξέταση ThinPrep όσο και για το Aptima HPV test.
ThinPrep
Εξετάζει τη μορφολογία των κυττάρων του τραχήλου.
Aptima HPV
Αναζητά E6/E7 mRNA HPV υψηλού κινδύνου.
Η κυτταρολογία αναζητά ανώμαλα κύτταρα, ενώ το HPV test αναζητά λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου.
Πότε χρησιμοποιείται το Aptima HPV Test;
Ανάλογα με την ηλικία και το πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους.
Primary HPV screening
Το HPV test μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βασική εξέταση screening του τραχήλου σε κατάλληλες ηλικιακές ομάδες.
Co-testing
Μπορεί να πραγματοποιείται μαζί με κυτταρολογικό έλεγχο.
ASC-US
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση ορισμένων αμφίβολων κυτταρολογικών αποτελεσμάτων.
Παρακολούθηση
Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μετά από προηγούμενη HPV λοίμωξη ή θεραπεία τραχηλικών αλλοιώσεων.
Τι σημαίνει αρνητικό Aptima HPV;
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι στο συγκεκριμένο δείγμα δεν ανιχνεύθηκε E6/E7 mRNA από τους 14 HPV τύπους υψηλού κινδύνου που περιλαμβάνει η εξέταση.
Γενικά αυτό σχετίζεται με χαμηλό κίνδυνο σημαντικής προκαρκινικής αλλοίωσης εκείνη τη χρονική στιγμή.
Σημαίνει ότι η συγκεκριμένη εξέταση δεν ανίχνευσε ενεργή λοίμωξη από τους ελεγχόμενους HPV υψηλού κινδύνου στο συγκεκριμένο δείγμα.
Τι σημαίνει θετικό Aptima HPV;
Θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ανιχνεύθηκε E6/E7 mRNA από έναν ή περισσότερους από τους 14 HPV τύπους υψηλού κινδύνου.
Δεν σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος.
Η περαιτέρω αντιμετώπιση καθορίζεται από τον συνδυασμό:
Ηλικίας
Ο κίνδυνος και η διαχείριση διαφέρουν ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα.
Κυτταρολογίας
Το αποτέλεσμα του ThinPrep ή Pap test επηρεάζει σημαντικά την επόμενη ενέργεια.
Γονοτύπου
Η παρουσία HPV 16 ή HPV 18/45 μπορεί να επηρεάζει την εκτίμηση κινδύνου.
Ιστορικού
Προηγούμενα HPV tests, Pap tests, κολποσκόπηση και θεραπεία λαμβάνονται υπόψη.
Τι γίνεται αν το αποτέλεσμα είναι θετικό;
Δεν χρειάζονται όλες οι γυναίκες με θετικό HPV test άμεσα κολποσκόπηση.
Ανάλογα με το συνολικό αποτέλεσμα μπορεί να προταθεί:
Κυτταρολογικός έλεγχος
Εάν δεν έχει ήδη γίνει, μπορεί να αξιολογηθεί το ThinPrep.
HPV genotyping
Μπορεί να γίνει ειδικός έλεγχος για HPV 16 και HPV 18/45.
Επανάληψη HPV test
Σε χαμηλότερου κινδύνου περιπτώσεις μπορεί να προγραμματιστεί επανέλεγχος μετά από καθορισμένο διάστημα.
Κολποσκόπηση
Όταν ο εκτιμώμενος κίνδυνος είναι αυξημένος, μπορεί να χρειαστεί κολποσκοπικός έλεγχος.
Γιατί έχει σημασία η επιμονή του HPV;
Οι περισσότερες νέες HPV λοιμώξεις υποχωρούν χωρίς θεραπεία.
Το σημαντικότερο στοιχείο για την ανάπτυξη προκαρκινικών αλλοιώσεων είναι η επιμονή μιας λοίμωξης υψηλού κινδύνου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η διάρκεια της λοίμωξης και τα συνοδά κυτταρολογικά ή κολποσκοπικά ευρήματα είναι πολύ σημαντικότερα.
Σημαίνει ότι ο σύντροφός μου έχει HPV;
Ο HPV είναι πολύ συχνός και μπορεί να παραμένει στον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα.
Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να δείξει πότε αποκτήθηκε η λοίμωξη, από ποιον σύντροφο προήλθε ή πόσο καιρό υπάρχει.
Χρειάζεται HPV test αν έχω εμβολιαστεί;
Ναι.
Ο εμβολιασμός κατά του HPV μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο λοίμωξης από τους σημαντικότερους ογκογόνους τύπους HPV και την πιθανότητα προκαρκινικών αλλοιώσεων.
Δεν αντικαθιστά όμως το συνιστώμενο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου του τραχήλου.
Κάθε πότε πρέπει να γίνεται;
Η συχνότητα του HPV screening δεν είναι ίδια για όλες τις γυναίκες.
Εξαρτάται από:
Ηλικία
Οι συστάσεις screening αλλάζουν ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα.
Προηγούμενο αποτέλεσμα
Θετικό ή αρνητικό HPV test επηρεάζει το επόμενο διάστημα ελέγχου.
Κυτταρολογία
Το αποτέλεσμα του ThinPrep μπορεί να αλλάζει τη στρατηγική παρακολούθησης.
Προηγούμενη θεραπεία
Γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία CIN χρειάζονται ειδικό πρόγραμμα μακροχρόνιας παρακολούθησης.
Χρειάζεται κάποια προετοιμασία;
Η προετοιμασία είναι παρόμοια με αυτή του ThinPrep.
Σεξουαλική επαφή
Ιδανικά αποφεύγεται για περίπου 24–48 ώρες πριν από τη λήψη.
Κολπικά σκευάσματα
Καλό είναι να αποφεύγονται κρέμες ή υπόθετα πριν την εξέταση, εκτός εάν υπάρχει διαφορετική ιατρική οδηγία.
Κολπικές πλύσεις
Δεν συνιστώνται πριν από την εξέταση.
Περίοδος
Ιδανικά η λήψη πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει έντονη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία.
Το Aptima HPV Test είναι μία σύγχρονη μοριακή εξέταση που ανιχνεύει E6/E7 mRNA από 14 τύπους HPV υψηλού κινδύνου. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει καρκίνο, αλλά δείχνει ότι υπάρχει ενεργή λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου που χρειάζεται να αξιολογηθεί σε συνδυασμό με την ηλικία, την κυτταρολογία, τον γονότυπο και το προηγούμενο ιστορικό. Το ίδιο δείγμα ThinPrep μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για κυτταρολογική εξέταση όσο και για Aptima HPV testing.