Φλεγμονώδης Νόσος της Πυέλου – PID

Τι είναι η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου;

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου – PID είναι λοίμωξη που ξεκινά συνήθως από τον τράχηλο και τον κόλπο και μπορεί να επεκταθεί προς το ενδομήτριο, τις σάλπιγγες και τις γύρω πυελικές δομές.

Ποιοι μικροοργανισμοί μπορεί να την προκαλούν;

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο;

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλεί;

Μπορεί να είναι ήπια και να μην γίνει εύκολα αντιληπτή;

Ναι.

Η PID δεν παρουσιάζεται πάντα με έντονο πόνο και υψηλό πυρετό. Ορισμένες γυναίκες έχουν ήπια ή μη ειδικά συμπτώματα.

Τι μπορεί να δείξει η γυναικολογική εξέταση;

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Δεν υπάρχει μία μοναδική εξέταση που να επιβεβαιώνει ή να αποκλείει απόλυτα κάθε περίπτωση PID.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και σε υποστηρικτικές εξετάσεις.

Τι μπορεί να δείξει το διακολπικό υπερηχογράφημα;

Σε ήπια PID το υπερηχογράφημα μπορεί να είναι φυσιολογικό.

Σε πιο σημαντική νόσο μπορεί να εμφανιστούν:

Γιατί πρέπει να αποκλειστεί η έκτοπη κύηση;

Η έκτοπη κύηση μπορεί να προκαλεί παρόμοια συμπτώματα, όπως πυελικό πόνο και κολπική αιμορραγία.

Ποιες άλλες παθήσεις μπορεί να μοιάζουν με PID;

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η PID χρειάζεται έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία που να καλύπτει τους πιθανούς μικροοργανισμούς.

Η θεραπεία συνήθως είναι συνδυαστική, επειδή η νόσος συχνά είναι πολυμικροβιακή.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι;

Πολλές ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν εξωνοσοκομειακά με αντιβιοτικά από το στόμα και στενή παρακολούθηση.

Χρειάζεται όμως επανεκτίμηση εάν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται μέσα στις επόμενες ημέρες.

Πότε μπορεί να χρειάζεται νοσηλεία;

Τι είναι το σαλπιγγοωοθηκικό απόστημα;

Είναι μία σοβαρότερη επιπλοκή όπου δημιουργείται φλεγμονώδης συλλογή που αφορά τη σάλπιγγα, την ωοθήκη ή και τις δύο.

Συνήθως χρειάζεται νοσηλεία και ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί παροχέτευση ή χειρουργική αντιμετώπιση.

Χρειάζεται έλεγχος και θεραπεία του συντρόφου;

Ναι, όταν υπάρχει πιθανή ή επιβεβαιωμένη σεξουαλικώς μεταδιδόμενη αιτία.

Οι πρόσφατοι σεξουαλικοί σύντροφοι μπορεί να χρειάζονται έλεγχο και θεραπεία για χλαμύδια και γονόρροια ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα.

Πότε μπορεί να ξαναρχίσει η σεξουαλική επαφή;

Συνήθως συνιστάται αποχή μέχρι:

Μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα;

Ναι.

Η φλεγμονή των σαλπίγγων μπορεί να προκαλέσει ουλές και συμφύσεις που δυσκολεύουν τη φυσιολογική μεταφορά του ωαρίου.

Η αντιβίωση αποκαθιστά τη βλάβη στις σάλπιγγες;

Η αντιβιοτική θεραπεία αντιμετωπίζει την ενεργή λοίμωξη και περιορίζει την περαιτέρω βλάβη.

Δεν μπορεί όμως πάντα να αναστρέψει ουλές ή συμφύσεις που έχουν ήδη δημιουργηθεί.

Έχει σχέση με το σπιράλ;

Ο κίνδυνος PID που σχετίζεται με την τοποθέτηση ενδομήτριας συσκευής αφορά κυρίως ένα μικρό χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή, εάν υπάρχει μη αναγνωρισμένη τραχηλική λοίμωξη.

Μετά από αυτό το αρχικό διάστημα, το ίδιο το σπιράλ δεν αποτελεί συνεχή αιτία PID.

Πρέπει να αφαιρεθεί το σπιράλ αν εμφανιστεί PID;

Όχι απαραίτητα.

Σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να ξεκινήσει κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία χωρίς άμεση αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής.

Η πορεία επανεκτιμάται και η απόφαση εξατομικεύεται.

Μπορεί να υπάρχει PID στην εγκυμοσύνη;

Η κλασική ανιούσα PID είναι πολύ λιγότερο συχνή όταν υπάρχει ενδομήτρια κύηση.

Ωστόσο, ο πυελικός πόνος και ο πυρετός στην εγκυμοσύνη χρειάζονται άμεση αξιολόγηση για άλλες σοβαρές αιτίες.

Πώς μπορεί να προληφθεί;

Χρειάζεται επανέλεγχος μετά τη θεραπεία;

Ναι, ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα ήταν σημαντικά ή υπάρχει επιβεβαιωμένο ΣΜΝ.

Χρειάζεται να επιβεβαιωθεί ότι υπάρχει κλινική βελτίωση και ότι έχουν ακολουθηθεί οι οδηγίες για έλεγχο ή θεραπεία των συντρόφων.

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση;

Πότε χρειάζεται γυναικολογικός έλεγχος;