Εμβρυϊκή Δυσχέρεια

Τι σημαίνει «εμβρυϊκή δυσχέρεια»;

Ο όρος εμβρυϊκή δυσχέρεια χρησιμοποιείται ευρέως στην καθημερινή μαιευτική γλώσσα, όμως δεν περιγράφει πάντα με ακρίβεια τι συμβαίνει στο έμβρυο.

Σήμερα συχνά προτιμάται ο όρος μη καθησυχαστική εμβρυϊκή κατάσταση, όταν υπάρχουν ευρήματα που δημιουργούν ανησυχία αλλά δεν αποδεικνύουν από μόνα τους ότι το μωρό έχει υποστεί υποξία.

Πώς οξυγονώνεται το μωρό κατά τον τοκετό;

Το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο μέσω του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

Κατά τη διάρκεια κάθε σύσπασης η αιματική ροή προς τον πλακούντα μειώνεται προσωρινά. Ένα υγιές έμβρυο συνήθως αντέχει αυτές τις φυσιολογικές μεταβολές χωρίς πρόβλημα.

Όταν όμως οι συσπάσεις είναι υπερβολικά συχνές, υπάρχει πλακουντιακή δυσλειτουργία ή προκύψει άλλο πρόβλημα, μπορεί να επηρεαστεί η παροχή οξυγόνου προς το έμβρυο.

Τι είναι το καρδιοτοκογράφημα;

Το καρδιοτοκογράφημα – CTG καταγράφει ταυτόχρονα τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τις συσπάσεις της μήτρας.

Χρησιμοποιείται για να αξιολογηθεί πώς ανταποκρίνεται το μωρό στις συσπάσεις και στην εξέλιξη του τοκετού.

Τι είναι οι επιβραδύνσεις;

Οι επιβραδύνσεις είναι προσωρινές πτώσεις του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.

Δεν έχουν όλες την ίδια σημασία.

Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες;

Τι είναι η ταχυσυστολία;

Η ταχυσυστολία είναι κατάσταση κατά την οποία οι συσπάσεις γίνονται υπερβολικά συχνές.

Όταν οι συσπάσεις είναι πολύ κοντά η μία στην άλλη, μειώνεται ο χρόνος κατά τον οποίο αποκαθίσταται η αιματική ροή προς τον πλακούντα.

Τι γίνεται όταν το καρδιοτοκογράφημα προκαλεί ανησυχία;

Η πρώτη ενέργεια είναι να αναζητηθεί πιθανή αναστρέψιμη αιτία και να βελτιωθούν οι συνθήκες οξυγόνωσης του εμβρύου.

Χορηγείται πάντα οξυγόνο στη μητέρα;

Όχι απαραίτητα.

Η χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου δεν χρησιμοποιείται ως ρουτίνα σε γυναίκες που έχουν φυσιολογικό κορεσμό οξυγόνου.

Οξυγόνο χορηγείται όταν υπάρχει πραγματική μητρική υποξαιμία ή άλλη κλινική ένδειξη.

Χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις κατά τον τοκετό;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με το μαιευτήριο και την κλινική εικόνα, μπορεί να χρησιμοποιηθούν επιπλέον μέθοδοι για την αξιολόγηση του εμβρύου.

Η ανάγκη εξαρτάται από το καρδιοτοκογράφημα, το στάδιο του τοκετού και το πόσο γρήγορα πρέπει να ληφθεί απόφαση.

Τι σημαίνει η παρουσία μηκωνίου;

Το μηκώνιο είναι το πρώτο εντερικό περιεχόμενο του μωρού και μπορεί να εμφανιστεί στο αμνιακό υγρό κατά τον τοκετό.

Η παρουσία του δεν σημαίνει από μόνη της ότι υπάρχει εμβρυϊκή δυσχέρεια.

Όταν όμως το μηκώνιο είναι παχύ ή συνυπάρχουν μη καθησυχαστικά ευρήματα στο CTG, απαιτείται στενότερη παρακολούθηση.

Τι γίνεται σε μία παρατεταμένη πτώση του καρδιακού ρυθμού;

Μία σημαντική παρατεταμένη επιβράδυνση χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.

Η μαιευτική ομάδα αναζητά αναστρέψιμες αιτίες και ταυτόχρονα προετοιμάζεται για πιθανή ταχεία ολοκλήρωση του τοκετού εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν αποκατασταθεί.

Χρειάζεται πάντα καισαρική τομή;

Όχι.

Η παρουσία μη καθησυχαστικού CTG δεν σημαίνει αυτόματα ότι πρέπει να γίνει καισαρική.

Αν το καρδιοτοκογράφημα βελτιωθεί μετά τις κατάλληλες παρεμβάσεις και η συνολική κατάσταση παραμένει ασφαλής, ο τοκετός μπορεί να συνεχιστεί.

Πότε μπορεί να χρειαστεί βεντούζα ή εμβρυουλκία;

Εάν ο τράχηλος είναι πλήρως διατεταμένος και η κεφαλή βρίσκεται αρκετά χαμηλά στην πύελο, μπορεί να είναι ταχύτερο και ασφαλέστερο να ολοκληρωθεί ο τοκετός με βεντούζα ή εμβρυουλκία.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν χρειάζεται η γέννηση να γίνει γρήγορα και οι προϋποθέσεις για υποβοηθούμενο κολπικό τοκετό πληρούνται.

Πότε μπορεί να χρειαστεί επείγουσα καισαρική;

Καισαρική τομή μπορεί να χρειαστεί όταν τα μη καθησυχαστικά ευρήματα επιμένουν και ο κολπικός τοκετός δεν μπορεί να ολοκληρωθεί γρήγορα και με ασφάλεια.

Τι είναι η πρόπτωση ομφάλιου λώρου;

Η πρόπτωση ομφάλιου λώρου συμβαίνει όταν ο λώρος κατεβαίνει μέσα στον κόλπο μπροστά από το μωρό μετά τη ρήξη των υμένων.

Η κεφαλή ή άλλο μέρος του μωρού μπορεί να πιέσει τον λώρο και να μειώσει σημαντικά την αιματική ροή προς το έμβρυο.

Τι σχέση έχει η αποκόλληση πλακούντα;

Σε σημαντική αποκόλληση μειώνεται απότομα η επιφάνεια του πλακούντα που συμμετέχει στην ανταλλαγή οξυγόνου.

Μπορεί να εμφανιστούν κοιλιακός πόνος, αιμορραγία, αυξημένος τόνος της μήτρας και μη καθησυχαστική εμβρυϊκή καρδιακή λειτουργία.

Η κατάσταση μπορεί να απαιτεί επείγουσα ολοκλήρωση του τοκετού.

Τι είναι η ρήξη μήτρας;

Η ρήξη της μήτρας είναι σπάνια αλλά σοβαρή μαιευτική επιπλοκή.

Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες με προηγούμενη ουλή στη μήτρα, όπως μετά από καισαρική τομή, αν και ο απόλυτος κίνδυνος παραμένει χαμηλός στις κατάλληλα επιλεγμένες περιπτώσεις VBAC.

Μία από τις συχνότερες πρώιμες ενδείξεις μπορεί να είναι μία σημαντική μεταβολή στο καρδιοτοκογράφημα.

Μπορεί να εμφανιστεί εμβρυϊκή δυσχέρεια πριν από τον τοκετό;

Ναι. Προβλήματα οξυγόνωσης μπορεί να εμφανιστούν και πριν από την έναρξη του τοκετού.

Τι γίνεται με το μωρό μετά τη γέννηση;

Μετά από σημαντικά μη καθησυχαστικά ευρήματα κατά τον τοκετό, το νεογνό αξιολογείται αμέσως μετά τη γέννηση.

Ανάλογα με την κατάσταση μπορεί να χρειαστεί απλή παρακολούθηση ή υποστήριξη από νεογνολόγο.

Σημαίνει ότι το μωρό θα έχει κάποιο πρόβλημα;

Όχι.

Τα περισσότερα μωρά που εμφανίζουν παροδικά μη καθησυχαστικά ευρήματα κατά τον τοκετό γεννιούνται σε καλή κατάσταση χωρίς μακροχρόνιο πρόβλημα.

Ο κίνδυνος σοβαρής νευρολογικής βλάβης αφορά κυρίως περιπτώσεις σημαντικής και παρατεταμένης υποξίας.