Παχύ Ενδομήτριο

Τι είναι το ενδομήτριο;

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική επένδυση της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου μεταβάλλεται υπό την επίδραση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, προετοιμάζοντας τη μήτρα για πιθανή εγκυμοσύνη.

Τι σημαίνει «παχύ ενδομήτριο»;

Σημαίνει ότι κατά το διακολπικό υπερηχογράφημα το ενδομήτριο μετρήθηκε παχύτερο από αυτό που θα αναμενόταν για τη συγκεκριμένη ηλικία, φάση του κύκλου ή εμμηνοπαυσιακή κατάσταση.

Δεν σημαίνει από μόνο του ότι υπάρχει υπερπλασία ή καρκίνος.

Από τι εξαρτάται το φυσιολογικό πάχος;

Τι συμβαίνει πριν την εμμηνόπαυση;

Σε γυναίκα που εξακολουθεί να έχει περίοδο, το πάχος του ενδομητρίου πρέπει πάντα να ερμηνεύεται σε σχέση με την ημέρα του κύκλου.

Ένα ενδομήτριο που φαίνεται «παχύ» λίγο πριν την περίοδο μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό, ενώ η ίδια μέτρηση αμέσως μετά την περίοδο μπορεί να χρειάζεται διαφορετική ερμηνεία.

Τι συμβαίνει στην περιεμμηνόπαυση;

Στην περιεμμηνόπαυση οι κύκλοι γίνονται συχνά ανωορρηκτικοί και περισσότερο ακανόνιστοι.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη οιστρογονική διέγερση του ενδομητρίου και μεγαλύτερη πάχυνση.

Τι σημαίνει μετά την εμμηνόπαυση;

Μετά την εμμηνόπαυση το ενδομήτριο αναμένεται γενικά να είναι λεπτότερο, επειδή δεν υπάρχει πλέον η φυσιολογική κυκλική ορμονική διέγερση.

Η σημασία ενός παχύτερου ενδομητρίου εξαρτάται ιδιαίτερα από το αν υπάρχει μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία.

Τι σημαίνει πάχος έως 4 mm όταν υπάρχει αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση;

Σε γυναίκα με μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία, ένα ομοιογενές ενδομήτριο πάχους 4 mm ή λιγότερο θεωρείται γενικά πολύ καθησυχαστικό ως προς τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

Τι γίνεται αν το ενδομήτριο είναι πάνω από 4 mm;

Σε γυναίκα με μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία, μεγαλύτερο πάχος μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω αξιολόγηση του ενδομητρίου.

Ανάλογα με την εικόνα και το ιστορικό μπορεί να χρειαστούν:

Τι γίνεται αν δεν υπάρχει αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση;

Ένα τυχαίο εύρημα αυξημένου πάχους του ενδομητρίου σε ασυμπτωματική μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα δεν ερμηνεύεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε γυναίκα που αιμορραγεί.

Η ανάγκη περαιτέρω διερεύνησης εξαρτάται από:

Ποιες μπορεί να είναι οι αιτίες;

Μπορεί να οφείλεται σε πολύποδα;

Ναι. Ένας ενδομητρικός πολύποδας μπορεί να κάνει το ενδομήτριο να φαίνεται παχύτερο ή ανομοιογενές.

Σε αυτή την περίπτωση η πάχυνση είναι συχνά εστιακή και όχι ομοιόμορφη σε όλη την κοιλότητα.

Μπορεί να είναι υπερπλασία;

Ναι, αλλά δεν μπορούμε να το γνωρίζουμε μόνο από το υπερηχογράφημα.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ιστολογική διάγνωση.

Για να επιβεβαιωθεί χρειάζεται δείγμα ιστού.

Μπορεί να είναι καρκίνος;

Σπανιότερα, ένα παχύ ή ανομοιογενές ενδομήτριο μπορεί να σχετίζεται με καρκίνο του ενδομητρίου.

Ο κίνδυνος είναι σημαντικότερος όταν συνυπάρχουν:

Πώς μετριέται σωστά το ενδομήτριο;

Η μέτρηση γίνεται συνήθως με διακολπικό υπερηχογράφημα σε οβελιαία τομή της μήτρας.

Μετράται το συνολικό πάχος των δύο ενδομητρικών στιβάδων στο σημείο του μεγαλύτερου πάχους.

Η μορφολογία είναι σημαντική;

Ναι — πολύ.

Πότε χρειάζεται βιοψία ενδομητρίου;

Η ανάγκη για βιοψία εξαρτάται από την ηλικία, τα συμπτώματα, τη μορφολογία του ενδομητρίου και τους παράγοντες κινδύνου.

Πότε χρειάζεται υστεροσκόπηση;

Η υστεροσκόπηση επιτρέπει άμεση εξέταση της ενδομητρικής κοιλότητας.

Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν υπάρχει:

Τι είναι η βιοψία ενδομητρίου;

Είναι η λήψη μικρού δείγματος από το ενδομήτριο για ιστολογική εξέταση.

Ο παθολογοανατόμος μπορεί να καθορίσει αν υπάρχει:

Τι σχέση έχει το PCOS;

Σε γυναίκες με PCOS και χρόνια ανωορρηξία μπορεί να περνούν μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς φυσιολογική προγεστερονική επίδραση.

Το ενδομήτριο μπορεί έτσι να συνεχίζει να διεγείρεται από οιστρογόνα και να γίνεται παχύτερο.

Τι σχέση έχει η παχυσαρκία;

Ο λιπώδης ιστός μπορεί να αυξήσει την περιφερική παραγωγή οιστρογόνων.

Η παρατεταμένη οιστρογονική επίδραση χωρίς επαρκή προγεστερονική προστασία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Τι γίνεται με την ορμονική θεραπεία εμμηνόπαυσης;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να επηρεάζει την εικόνα και το πάχος του ενδομητρίου.

Η ερμηνεία εξαρτάται από:

Τι γίνεται με το Tamoxifen;

Το tamoxifen μπορεί να προκαλέσει πολυποειδείς και άλλες ενδομητρικές μεταβολές.

Στις γυναίκες που το λαμβάνουν, η απλή μέτρηση του πάχους του ενδομητρίου μπορεί να είναι λιγότερο αξιόπιστη.

Χρειάζεται θεραπεία ένα παχύ ενδομήτριο;

Όχι το ίδιο το υπερηχογραφικό εύρημα.

Η θεραπεία εξαρτάται από την πραγματική αιτία.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;