Ureaplasma: τι σημαίνει ένα θετικό αποτέλεσμα;

Τι είναι το Ureaplasma;

Το Ureaplasma ανήκει σε μία ομάδα πολύ μικρών βακτηρίων που ονομάζονται μυκοπλάσματα. Τα είδη που εντοπίζονται συχνότερα στο ανθρώπινο ουρογεννητικό σύστημα είναι:

Αποίκιση ή λοίμωξη;

Αυτή είναι η σημαντικότερη διάκριση.

Πολλές γυναίκες έχουν Ureaplasma στον κόλπο ή στον τράχηλο χωρίς να εμφανίζουν κανένα πρόβλημα. Η παρουσία του μικροοργανισμού ονομάζεται αποίκιση και δεν είναι το ίδιο με ενεργό λοίμωξη.

Είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα;

Το Ureaplasma μπορεί να μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή, αλλά δεν αντιμετωπίζεται όπως τα κλασικά σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως τα χλαμύδια ή η γονόρροια.

Μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα ως μέρος της ουρογεννητικής μικροχλωρίδας και η παρουσία του δεν αποτελεί απόδειξη πρόσφατης σεξουαλικής μετάδοσης.

Μπορεί να προκαλεί συμπτώματα;

Στις περισσότερες γυναίκες που έχουν Ureaplasma δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Σε μία γυναίκα με κολπικές εκκρίσεις, καύσο, πόνο ή τραχηλίτιδα, πριν αποδοθούν τα συμπτώματα στο Ureaplasma πρέπει να διερευνηθούν οι συχνότερες και σαφέστερα τεκμηριωμένες αιτίες.

Προκαλεί τραχηλίτιδα;

Η παρουσία Ureaplasma στον τράχηλο δεν έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί από μόνη της αιτία τραχηλίτιδας.

Οι διεθνείς οδηγίες δεν θεωρούν το Ureaplasma routine αίτιο τραχηλίτιδας και δεν συνιστούν γενικευμένο έλεγχο γι’ αυτό τον λόγο.

Πρέπει να ελέγχονται όλες οι γυναίκες για Ureaplasma;

Όχι.

Ο routine έλεγχος ασυμπτωματικών γυναικών για Ureaplasma δεν συνιστάται από τις περισσότερες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες.

Ο λόγος είναι ότι η αποίκιση είναι πολύ συχνή και ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε άσκοπη χρήση αντιβιοτικών χωρίς αποδεδειγμένο κλινικό όφελος.

Γιατί εμφανίζεται συχνά σε multiplex PCR;

Πολλά σύγχρονα εργαστήρια χρησιμοποιούν multiplex PCR panels που ελέγχουν ταυτόχρονα μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών.

Έτσι μπορεί να ανιχνευθεί Ureaplasma σε μία γυναίκα που έκανε εξέταση για εντελώς διαφορετικό λόγο και δεν έχει κανένα σχετικό σύμπτωμα.

Πότε μπορεί να έχει νόημα ο έλεγχος;

Ο έλεγχος για Ureaplasma μπορεί να εξεταστεί σε ειδικές περιπτώσεις και συνήθως μετά τον αποκλεισμό άλλων συχνότερων αιτιών.

Η απόφαση εξαρτάται από:

• τα συμπτώματα,
• το κλινικό ιστορικό,
• τα υπόλοιπα αποτελέσματα STI testing,
• την παρουσία ή όχι τραχηλίτιδας ή ουρηθρίτιδας,
• τυχόν ειδικές καταστάσεις που απαιτούν εξειδικευμένη αξιολόγηση.

Χρειάζεται θεραπεία ένα θετικό Ureaplasma;

Όχι απαραίτητα.

Σε μία ασυμπτωματική γυναίκα, η απλή ανεύρεση Ureaplasma συνήθως δεν αποτελεί ένδειξη αντιβιοτικής θεραπείας.

Εάν υπάρχει πραγματική κλινική ένδειξη για θεραπεία, η επιλογή του αντιβιοτικού πρέπει να γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κλινική εικόνα, την πιθανή εγκυμοσύνη, τις αλλεργίες και την πιθανότητα μικροβιακής αντοχής.

Πρέπει να πάρει θεραπεία και ο σύντροφος;

Όχι αυτομάτως.

Επειδή το Ureaplasma δεν αντιμετωπίζεται όπως ένα κλασικό STI, η ανεύρεσή του σε μία γυναίκα δεν σημαίνει ότι πρέπει υποχρεωτικά να θεραπευτούν και οι δύο σύντροφοι.

Η ανάγκη εξέτασης ή θεραπείας του συντρόφου πρέπει να βασίζεται στη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση και όχι μόνο στο αποτέλεσμα ενός multiplex PCR.

Χρειάζεται test of cure;

Σε μία γυναίκα που δεν είχε σαφή νόσο από Ureaplasma, δεν υπάρχει συνήθως λόγος να επαναλαμβάνεται συνεχώς το PCR μέχρι να γίνει αρνητικό.

Η αποίκιση μπορεί να παραμείνει ή να επανεμφανιστεί χωρίς αυτό να σημαίνει αποτυχία θεραπείας ή νόσο.

Μπορεί να προκαλεί υπογονιμότητα;

Έχουν δημοσιευθεί μελέτες που βρίσκουν συσχετίσεις μεταξύ Ureaplasma και ορισμένων προβλημάτων αναπαραγωγής, αλλά αυτό δεν αποδεικνύει ότι η αποίκιση από Ureaplasma είναι αιτία υπογονιμότητας.

Για τον λόγο αυτό η ανεύρεση Ureaplasma δεν πρέπει να θεωρείται αυτόματα η αιτία σε ένα ζευγάρι με δυσκολία σύλληψης.

Τι σημαίνει το Ureaplasma στην εγκυμοσύνη;

Το Ureaplasma έχει μελετηθεί σε σχέση με πρόωρο τοκετό, πρόωρη ρήξη υμένων και λοιμώξεις που σχετίζονται με την κύηση.

Ωστόσο, επειδή η αποίκιση είναι εξαιρετικά συχνή και η αιτιολογική σχέση δεν είναι απλή, δεν συνιστάται routine screening και θεραπεία όλων των εγκύων μόνο και μόνο επειδή είναι θετικές.

Η διαχείριση στην εγκυμοσύνη πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν συμπτώματα, ιστορικό πρόωρου τοκετού ή άλλοι μαιευτικοί παράγοντες κινδύνου.

Γιατί αποφεύγουμε την άσκοπη θεραπεία;

Η αδικαιολόγητη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να:

• διαταράξει τη φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα,
• προκαλέσει γαστρεντερικές ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες,
• ευνοήσει την ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής,
• οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις και περιττό άγχος.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;

Επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο όταν υπάρχουν:

• επίμονες ή ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις,
• κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση,
• αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή,
• πόνος χαμηλά στην κοιλιά ή στην πύελο,
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή,
• γνωστή έκθεση σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα,
• θετικό multiplex PCR που χρειάζεται σωστή ερμηνεία.

Τι πρέπει να θυμάστε;