Υπερπλασία Ενδομητρίου

Τι είναι το ενδομήτριο;

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική επένδυση της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου, παχαίνει υπό την επίδραση των ορμονών και, εάν δεν υπάρξει εγκυμοσύνη, αποβάλλεται με την περίοδο.

Τι είναι η υπερπλασία ενδομητρίου;

Η υπερπλασία ενδομητρίου είναι υπερβολικός πολλαπλασιασμός των αδένων του ενδομητρίου σε σχέση με το φυσιολογικό.

Συνήθως εμφανίζεται όταν το ενδομήτριο εκτίθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε οιστρογόνα χωρίς επαρκή δράση προγεστερόνης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι;

Γιατί δημιουργείται;

Η υπερπλασία σχετίζεται κυρίως με παρατεταμένη οιστρογονική διέγερση χωρίς επαρκή προγεστερονική προστασία.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο;

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;

Το συχνότερο σύμπτωμα είναι η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.

Μπορεί να υπάρχει χωρίς συμπτώματα;

Ναι, αν και είναι συχνότερο να αναγνωρίζεται λόγω αιμορραγίας.

Μερικές φορές η διερεύνηση ξεκινά επειδή στο υπερηχογράφημα φαίνεται παχύ ή ανομοιογενές ενδομήτριο.

Τι μπορεί να δείξει το διακολπικό υπερηχογράφημα;

Παχύ ενδομήτριο σημαίνει υπερπλασία;

Όχι.

Το πάχος του ενδομητρίου αλλάζει φυσιολογικά κατά τη διάρκεια του κύκλου και επηρεάζεται από την ηλικία και την ορμονική κατάσταση.

Πώς γίνεται η οριστική διάγνωση;

Η οριστική διάγνωση γίνεται με βιοψία ενδομητρίου και ιστολογική εξέταση.

Το δείγμα μπορεί να ληφθεί με διαφορετικές μεθόδους ανάλογα με την περίπτωση.

Πότε είναι ιδιαίτερα χρήσιμη η υστεροσκόπηση;

Η υστεροσκόπηση είναι χρήσιμη όταν υπάρχει:

Τι σημαίνει υπερπλασία χωρίς ατυπία;

Στην υπερπλασία χωρίς ατυπία οι αδένες είναι αυξημένοι, αλλά τα κύτταρα δεν εμφανίζουν σημαντικά άτυπα χαρακτηριστικά.

Ο κίνδυνος εξέλιξης προς καρκίνο είναι χαμηλός και πολλές περιπτώσεις υποχωρούν με κατάλληλη προγεσταγονική θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερπλασία χωρίς ατυπία;

Χρειάζεται παρακολούθηση;

Ναι.

Η ιστολογική ανταπόκριση πρέπει να επιβεβαιώνεται με επαναληπτική βιοψία ενδομητρίου σύμφωνα με το θεραπευτικό πλάνο.

Τι είναι η άτυπη υπερπλασία / EIN;

Η EIN – Endometrial Intraepithelial Neoplasia ή άτυπη υπερπλασία είναι προκαρκινική αλλοίωση του ενδομητρίου.

Σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο συνύπαρξης καρκίνου του ενδομητρίου ή εξέλιξης προς καρκίνο στο μέλλον.

Πώς αντιμετωπίζεται η EIN;

Σε γυναίκες που έχουν ολοκληρώσει την αναπαραγωγική τους επιθυμία, η οριστική θεραπεία είναι συνήθως η υστερεκτομή.

Μπορεί να διατηρηθεί η γονιμότητα;

Σε επιλεγμένες γυναίκες με EIN που επιθυμούν εγκυμοσύνη μπορεί να εξεταστεί συντηρητική θεραπεία.

Πριν από αυτή την επιλογή χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση ώστε να αποκλειστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ύπαρξη ήδη διηθητικού καρκίνου.

Ποιος είναι ο κίνδυνος καρκίνου;

Ο κίνδυνος εξαρτάται κυρίως από τον ιστολογικό τύπο.

Τι σημαίνει υπερπλασία μετά την εμμηνόπαυση;

Μετά την εμμηνόπαυση, κάθε παθολογική αιμορραγία ή ύποπτο ενδομήτριο χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση.

Η ιστολογική διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή η πιθανότητα σημαντικής ενδομητρικής παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία.

Τι σχέση έχει η ορμονική θεραπεία εμμηνόπαυσης;

Σε γυναίκα που έχει μήτρα, η συστηματική χορήγηση οιστρογόνων πρέπει συνήθως να συνοδεύεται από επαρκή προγεσταγονική προστασία του ενδομητρίου.

Γιατί έχει σημασία η πολύ αραιή περίοδος στο PCOS;

Σε γυναίκες με χρόνια ανωορρηξία μπορεί να περνούν πολλοί μήνες χωρίς φυσιολογική προγεστερονική επίδραση στο ενδομήτριο.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει προοδευτική πάχυνση και να αυξήσει τον κίνδυνο υπερπλασίας.

Τι ρόλο παίζει το σωματικό βάρος;

Ο λιπώδης ιστός συμμετέχει στη μετατροπή ορμονών σε οιστρογόνα.

Σε γυναίκες με αυξημένο σωματικό βάρος, αυτή η συνεχής οιστρογονική επίδραση μπορεί να αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει ανωορρηξία.

Χρειάζεται πάντα υστερεκτομή;

Όχι.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;