ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ

Υπέρταση & Προεκλαμψία

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση στην εγκυμοσύνη χρειάζεται σωστή αξιολόγηση και παρακολούθηση. Η έγκαιρη αναγνώριση της προεκλαμψίας βοηθά στην προστασία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.

Τι είναι η υπέρταση στην εγκυμοσύνη;

Αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να υπάρχει ήδη πριν από την εγκυμοσύνη ή να εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκειά της.

Δεν έχουν όλες οι γυναίκες με αυξημένη πίεση προεκλαμψία. Η διάκριση μεταξύ των διαφορετικών υπερτασικών διαταραχών είναι σημαντική, γιατί καθορίζει την παρακολούθηση και την αντιμετώπιση.

Χρόνια υπέρταση Υπέρταση που προϋπάρχει της εγκυμοσύνης ή αναγνωρίζεται νωρίς κατά την κύηση.

Υπέρταση κύησης Αυξημένη αρτηριακή πίεση που εμφανίζεται μετά τις 20 εβδομάδες χωρίς άλλα χαρακτηριστικά προεκλαμψίας.

Προεκλαμψία Υπερτασική διαταραχή της εγκυμοσύνης που μπορεί να συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή άλλα σημεία δυσλειτουργίας οργάνων.

Προεκλαμψία σε χρόνια υπέρταση Προεκλαμψία μπορεί να εμφανιστεί και σε γυναίκα που είχε υπέρταση ήδη πριν από την εγκυμοσύνη.

Τι είναι η προεκλαμψία;

Η προεκλαμψία είναι μία πολυσυστηματική επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που εμφανίζεται συνήθως μετά τις 20 εβδομάδες και σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του πλακούντα και της μητρικής αγγειακής προσαρμογής.

Μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά όργανα της μητέρας και, μέσω της λειτουργίας του πλακούντα, την ανάπτυξη και την ευεξία του εμβρύου.

Σημαντικό: η προεκλαμψία δεν διαγιγνώσκεται μόνο από μία αυξημένη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Χρειάζεται συνολική αξιολόγηση της μητέρας, εργαστηριακός έλεγχος όταν ενδείκνυται και εκτίμηση της εγκυμοσύνης.

Ποια συμπτώματα χρειάζονται άμεση επικοινωνία;

Η προεκλαμψία μπορεί να είναι αρχικά ασυμπτωματική και να αναγνωριστεί κατά τον τακτικό προγεννητικό έλεγχο. Υπάρχουν όμως συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοούνται.

Έντονος ή επίμονος πονοκέφαλος Ιδιαίτερα όταν είναι ασυνήθιστος ή δεν υποχωρεί εύκολα.

Διαταραχές όρασης Θολή όραση, φωτεινά σημεία, λάμψεις ή άλλες ξαφνικές μεταβολές στην όραση.

Έντονος πόνος ψηλά στην κοιλιά Ιδιαίτερα πόνος στο επιγάστριο ή κάτω από τα πλευρά, συνήθως περισσότερο προς τα δεξιά.

Αιφνίδιο έντονο οίδημα Ξαφνικό πρήξιμο, ιδιαίτερα στο πρόσωπο ή στα χέρια, χρειάζεται αξιολόγηση όταν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.

Επικοινωνήστε άμεσα με τον ιατρό ή το μαιευτήριο: εάν εμφανιστούν έντονος πονοκέφαλος, διαταραχές της όρασης, έντονος πόνος κάτω από τα πλευρά, σημαντική αδιαθεσία ή άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η αξιολόγηση ξεκινά με σωστή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και εκτίμηση των συμπτωμάτων και του ιστορικού.

Ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος, έλεγχος ούρων και υπερηχογραφική αξιολόγηση του εμβρύου.

Αρτηριακή πίεση Οι επαναλαμβανόμενες σωστές μετρήσεις είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της υπέρτασης.

Έλεγχος ούρων Μπορεί να γίνει αξιολόγηση για παρουσία και ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.

Εξετάσεις αίματος Ελέγχονται, όταν χρειάζεται, παράμετροι όπως τα αιμοπετάλια και η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Έλεγχος του εμβρύου Μπορεί να χρειαστεί υπερηχογραφικός έλεγχος ανάπτυξης, αμνιακού υγρού και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, Doppler.

Ποια είναι η σημασία για το μωρό;

Η προεκλαμψία μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του πλακούντα και σε ορισμένες περιπτώσεις να περιορίσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για τον λόγο αυτό μπορεί να χρειάζεται συχνότερος υπερηχογραφικός έλεγχος και, ανάλογα με την περίπτωση, αξιολόγηση της αιματικής ροής με Doppler και της εμβρυϊκής ευεξίας.

Μπορεί να προληφθεί η προεκλαμψία;

Δεν μπορούν να προληφθούν όλες οι περιπτώσεις. Η αναγνώριση όμως των παραγόντων κινδύνου από την αρχή της εγκυμοσύνης επιτρέπει να εντοπιστούν οι γυναίκες που μπορεί να ωφεληθούν από προληπτικές παρεμβάσεις.

Σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο μπορεί να συστηθεί χαμηλή δόση ασπιρίνης κατά την εγκυμοσύνη, μετά από εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.

Ασπιρίνη στην εγκυμοσύνη: δεν χρειάζεται να λαμβάνεται από όλες τις εγκύους. Χορηγείται όταν υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου και πάντα μετά από ιατρική σύσταση.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη βαρύτητα της υπέρτασης ή της προεκλαμψίας, την εβδομάδα κύησης, τα εργαστηριακά ευρήματα και την κατάσταση του εμβρύου.

Μπορεί να χρειάζεται συχνότερη παρακολούθηση, αντιυπερτασική αγωγή, επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ή νοσηλεία όταν υπάρχουν σοβαρότερα ευρήματα.

Χρειάζεται πάντα πρόωρος τοκετός;

Όχι. Ο στόχος είναι να συνεχιστεί με ασφάλεια η εγκυμοσύνη όσο αυτό είναι προς όφελος της μητέρας και του μωρού.

Ο χρόνος του τοκετού εξατομικεύεται ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης, την ηλικία κύησης, τη ρύθμιση της πίεσης, τα εργαστηριακά ευρήματα και την κατάσταση του εμβρύου.

Τι συμβαίνει μετά τον τοκετό;

Η παρακολούθηση δεν σταματά με τη γέννηση. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να παραμείνει αυξημένη ή να επιδεινωθεί τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό.

Γυναίκες που εμφάνισαν υπέρταση ή προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη χρειάζονται κατάλληλη παρακολούθηση μετά τον τοκετό και ενημέρωση για τη σημασία του ιστορικού αυτού για τη μελλοντική τους υγεία.

Να θυμάστε: η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή παρακολούθηση είναι το σημαντικότερο μέρος της αντιμετώπισης. Οι περισσότερες γυναίκες με υπέρταση στην εγκυμοσύνη μπορούν να έχουν καλή έκβαση με κατάλληλη φροντίδα.