Ερυθρά στην εγκυμοσύνη
Η ερυθρά είναι μια ιογενής λοίμωξη που συνήθως προκαλεί ήπια νόσο σε παιδιά και ενήλικες. Στην εγκυμοσύνη όμως έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή μια λοίμωξη της μητέρας —ιδίως στην αρχή της κύησης— μπορεί να επηρεάσει σοβαρά το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Τι είναι η ερυθρά;
Η ερυθρά προκαλείται από τον ιό της ερυθράς και μεταδίδεται κυρίως με σταγονίδια από το αναπνευστικό.
Σε πολλές περιπτώσεις η νόσος είναι ήπια ή ακόμη και ασυμπτωματική. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, εξάνθημα, πονόλαιμο και διογκωμένους λεμφαδένες.
Γιατί έχει ιδιαίτερη σημασία στην εγκυμοσύνη;
Αν μια γυναίκα μολυνθεί από τον ιό της ερυθράς κατά την εγκυμοσύνη, ο ιός μπορεί να περάσει μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.
Πρώτο τρίμηνο
Ο κίνδυνος σοβαρής εμβρυϊκής προσβολής είναι μεγαλύτερος όταν η λοίμωξη συμβεί στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Μετά τις πρώτες εβδομάδες
Ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών μειώνεται όσο προχωρά η εγκυμοσύνη και είναι πολύ μικρότερος μετά τα μέσα της κύησης.
Τι είναι το συγγενές σύνδρομο ερυθράς;
Όταν το έμβρυο μολυνθεί από τον ιό της ερυθράς, μπορεί να αναπτυχθεί το συγγενές σύνδρομο ερυθράς (Congenital Rubella Syndrome – CRS).
Ακοή
Η νευροαισθητήρια απώλεια ακοής είναι μία από τις κλασικές εκδηλώσεις του συνδρόμου.
Μάτια
Μπορεί να εμφανιστούν οφθαλμολογικές βλάβες, όπως καταρράκτης.
Καρδιά
Συγγενείς καρδιοπάθειες αποτελούν επίσης χαρακτηριστική πιθανή επιπλοκή.
Ανάπτυξη & νευρικό σύστημα
Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα ανάπτυξης, χαμηλό βάρος γέννησης ή νευροαναπτυξιακές επιπλοκές.
Πώς ξέρουμε αν υπάρχει ανοσία στην ερυθρά;
Η ανοσία αξιολογείται συνήθως με μέτρηση αντισωμάτων IgG έναντι της ερυθράς.
Rubella IgG θετικό
Συνήθως σημαίνει ότι υπάρχει ανοσία λόγω προηγούμενου εμβολιασμού ή παλαιότερης λοίμωξης.
Rubella IgG αρνητικό
Σημαίνει ότι δεν υπάρχει τεκμηριωμένη ανοσία και η γυναίκα θεωρείται ευάλωτη σε πιθανή λοίμωξη.
Τι σημαίνει θετικό Rubella IgM;
Ένα θετικό IgM μπορεί να εγείρει υποψία πρόσφατης λοίμωξης, αλλά δεν πρέπει να ερμηνεύεται μόνο του.
Αν υπάρχει υποψία πρόσφατης λοίμωξης, η εκτίμηση μπορεί να χρειαστεί επανάληψη της ορολογίας, σύγκριση με προηγούμενα αποτελέσματα και ειδικότερο εργαστηριακό έλεγχο.
Τι γίνεται αν μια έγκυος εκτεθεί σε ερυθρά;
Αν υπάρχει γνωστή ή πιθανή έκθεση σε άτομο με ερυθρά, η έγκυος πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα με τον μαιευτήρα της.
Η αξιολόγηση βασίζεται στο ιστορικό εμβολιασμού, την ύπαρξη προηγούμενων αποτελεσμάτων IgG, την ηλικία κύησης και, όπου χρειάζεται, σε συμπληρωματικό εργαστηριακό έλεγχο.
Μπορεί να γίνει το εμβόλιο MMR στην εγκυμοσύνη;
Όχι. Το εμβόλιο MMR περιέχει ζωντανούς εξασθενημένους ιούς και αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πριν από την εγκυμοσύνη
Οι γυναίκες χωρίς τεκμηριωμένη ανοσία μπορούν να εμβολιαστούν πριν από τη σύλληψη.
Μετά τον τοκετό
Αν μια γυναίκα βρεθεί μη ανοσοποιημένη κατά την εγκυμοσύνη, συνιστάται εμβολιασμός με MMR μετά τον τοκετό.
Τι γίνεται αν το MMR γίνει κατά λάθος στην εγκυμοσύνη;
Αν μια γυναίκα εμβολιαστεί κατά λάθος με MMR ενώ είναι έγκυος ή μείνει έγκυος μέσα στις επόμενες 28 ημέρες, χρειάζεται ενημέρωση και συμβουλευτική.
Η τυχαία χορήγηση MMR στην εγκυμοσύνη δεν θεωρείται από μόνη της λόγος διακοπής της κύησης.
Πώς προλαμβάνεται η ερυθρά;
Η αποτελεσματικότερη πρόληψη είναι ο εμβολιασμός πριν από την εγκυμοσύνη και η επιβεβαίωση της ανοσίας όπου αυτό ενδείκνυται.
Έλεγχος πριν από σύλληψη
Η γνώση της ανοσίας πριν από την εγκυμοσύνη επιτρέπει εμβολιασμό χωρίς τους περιορισμούς της κύησης.
Αποφυγή έκθεσης
Μια μη ανοσοποιημένη έγκυος πρέπει να αποφεύγει, όσο είναι δυνατόν, γνωστή επαφή με άτομα που έχουν επιβεβαιωμένη ή ύποπτη ερυθρά.