Τεστ Παπανικολάου: Φυσιολογικά & Παθολογικά Αποτελέσματα
Το τεστ Παπανικολάου εξετάζει κύτταρα από τον τράχηλο της μήτρας και βοηθά στην αναγνώριση κυτταρικών αλλοιώσεων που μπορεί να σχετίζονται με λοίμωξη από HPV ή με προκαρκινικές αλλοιώσεις. Ένα παθολογικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει απαραίτητα καρκίνο.
Τι εξετάζει το Τεστ Παπανικολάου;
Κατά την εξέταση λαμβάνονται κύτταρα από τον τράχηλο της μήτρας, τα οποία εξετάζονται στο εργαστήριο για να διαπιστωθεί αν έχουν φυσιολογική μορφολογία ή αν παρουσιάζουν κυτταρικές αλλοιώσεις.
Ο σκοπός του προληπτικού ελέγχου είναι να αναγνωρίσει προκαρκινικές αλλοιώσεις πριν εξελιχθούν σε καρκίνο.
Ένα μη φυσιολογικό Τεστ Παπανικολάου δεν σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει ότι έχουν εντοπιστεί κυτταρικές αλλαγές που χρειάζονται την κατάλληλη αξιολόγηση.
Τι σημαίνει φυσιολογικό αποτέλεσμα;
NILM
Ο όρος NILM σημαίνει Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy.
Με απλά λόγια, δεν αναγνωρίστηκαν κυτταρικές αλλοιώσεις που να υποδηλώνουν προκαρκινική βλάβη ή κακοήθεια.
Ένα αποτέλεσμα NILM μπορεί να συνοδεύεται από άλλες παρατηρήσεις, όπως φλεγμονή, ατροφικές μεταβολές ή παρουσία μικροοργανισμών. Αυτά δεν σημαίνουν από μόνα τους προκαρκινική αλλοίωση.
Το πότε θα γίνει ο επόμενος προληπτικός έλεγχος εξαρτάται από την ηλικία, το προηγούμενο ιστορικό και το είδος του προληπτικού ελέγχου που έχει πραγματοποιηθεί.
Ποια είναι η σχέση του HPV με το Τεστ Παπ;
Ο HPV – ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι εξαιρετικά συχνός. Ορισμένοι τύποι HPV υψηλού κινδύνου μπορούν, όταν η λοίμωξη επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, να προκαλέσουν κυτταρικές αλλοιώσεις στον τράχηλο.
Τεστ Παπανικολάου
Εξετάζει τη μορφολογία των κυττάρων και αναζητά κυτταρικές αλλοιώσεις.
HPV test
Αναζητά την παρουσία HPV υψηλού κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη προκαρκινικών αλλοιώσεων.
Σημαίνει ότι έχει ανιχνευθεί HPV υψηλού κινδύνου και ότι η περαιτέρω παρακολούθηση καθορίζεται από το συνολικό προφίλ κινδύνου της γυναίκας.
ASC-US
Άτυπα πλακώδη κύτταρα αδιευκρίνιστης σημασίας
Το ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) είναι μία από τις συχνότερες μη φυσιολογικές κυτταρολογικές διαγνώσεις.
Σημαίνει ότι ορισμένα πλακώδη κύτταρα δεν έχουν εντελώς φυσιολογική εμφάνιση, χωρίς όμως οι αλλαγές να είναι αρκετές ώστε να χαρακτηριστούν ως σαφής ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση.
Η περαιτέρω αντιμετώπιση εξαρτάται συχνά από το HPV test, την ηλικία και το προηγούμενο ιστορικό.
LSIL
Χαμηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση
Το LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) περιγράφει ήπιες κυτταρικές αλλοιώσεις που σχετίζονται συνήθως με HPV.
Πολλές χαμηλόβαθμες αλλοιώσεις μπορεί να υποχωρήσουν αυτόματα, ιδιαίτερα σε νεότερες γυναίκες.
Ανάλογα με την ηλικία, το HPV test και το ιστορικό, μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση ή κολποσκόπηση.
ASC-H
Άτυπα πλακώδη κύτταρα – δεν μπορεί να αποκλειστεί HSIL
Το ASC-H σημαίνει ότι παρατηρούνται άτυπα κύτταρα και δεν μπορεί να αποκλειστεί αλλοίωση υψηλού βαθμού.
Για τον λόγο αυτό χρειάζεται συνήθως περαιτέρω διερεύνηση με κολποσκόπηση.
HSIL
Υψηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση
Το HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) υποδηλώνει σημαντικότερες κυτταρικές αλλοιώσεις και μεγαλύτερη πιθανότητα να υπάρχει υψηλόβαθμη προκαρκινική βλάβη.
Σημαίνει όμως ότι χρειάζεται έγκαιρη και οργανωμένη περαιτέρω διερεύνηση.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει συνήθως κολποσκόπηση και, όταν χρειάζεται, λήψη βιοψιών.
AGC – Αλλοιώσεις αδενικών κυττάρων
Το AGC (Atypical Glandular Cells) σημαίνει ότι παρατηρήθηκαν άτυπα αδενικά κύτταρα.
Τα κύτταρα αυτά μπορεί να προέρχονται από τον ενδοτράχηλο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από το ενδομήτριο.
Οι αδενικές αλλοιώσεις χρειάζονται ιδιαίτερη αξιολόγηση και η περαιτέρω διερεύνηση εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό.
Τα αποτελέσματα με μια ματιά
NILM
Δεν διαπιστώνονται προκαρκινικές ή κακοήθεις κυτταρικές αλλοιώσεις.
ASC-US
Ήπιες άτυπες κυτταρικές μεταβολές αδιευκρίνιστης σημασίας.
LSIL
Χαμηλού βαθμού αλλοίωση, συνήθως σχετιζόμενη με HPV.
ASC-H
Άτυπα κύτταρα στα οποία δεν μπορεί να αποκλειστεί HSIL.
HSIL
Υψηλού βαθμού αλλοίωση που χρειάζεται οργανωμένη διερεύνηση.
AGC
Άτυπα αδενικά κύτταρα που χρειάζονται κατάλληλη περαιτέρω αξιολόγηση.
Πώς μπορεί να εξελιχθεί μια λοίμωξη από HPV;
Η λοίμωξη από HPV δεν σημαίνει ότι μία γυναίκα θα αναπτύξει καρκίνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις η λοίμωξη υποχωρεί αυτόματα.
Σε ένα μικρότερο ποσοστό γυναικών, όταν μία λοίμωξη από HPV υψηλού κινδύνου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί σταδιακά να προκαλέσει προκαρκινικές αλλοιώσεις.
Επειδή οι σημαντικές προκαρκινικές αλλοιώσεις μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν πολύ πριν εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Τι είναι η κολποσκόπηση;
Η κολποσκόπηση είναι μία εξειδικευμένη εξέταση του τραχήλου με μεγέθυνση και ειδικό φωτισμό.
Επιτρέπει στον γυναικολόγο να εξετάσει λεπτομερέστερα τις περιοχές στις οποίες μπορεί να υπάρχουν κυτταρικές αλλοιώσεις.
Εάν εντοπιστεί ύποπτη περιοχή, μπορεί να ληφθεί μία μικρή βιοψία για ιστολογική εξέταση.
Τεστ Παπ και βιοψία δεν είναι το ίδιο
Κυτταρολογία
Το Τεστ Παπανικολάου εξετάζει κύτταρα που συλλέγονται από την επιφάνεια του τραχήλου.
Ιστολογία
Η βιοψία εξετάζει μικρό τμήμα ιστού και μπορεί να καθορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό μιας αλλοίωσης.
Τι γίνεται μετά από ένα παθολογικό αποτέλεσμα;
Δεν υπάρχει μία ίδια αντιμετώπιση για όλες τις γυναίκες. Το επόμενο βήμα καθορίζεται από τον συνολικό κίνδυνο και όχι μόνο από μία μεμονωμένη λέξη του αποτελέσματος.
Αποτέλεσμα Παπ
Έχει σημασία αν πρόκειται για ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL ή αδενική αλλοίωση.
HPV αποτέλεσμα
Η παρουσία HPV υψηλού κινδύνου και ο γονότυπος επηρεάζουν την εκτίμηση κινδύνου.
Ηλικία
Οι συστάσεις διαφοροποιούνται ανάλογα με την ηλικία και τη φάση ζωής της γυναίκας.
Προηγούμενο ιστορικό
Προηγούμενα Pap tests, HPV tests, κολποσκοπήσεις και θεραπείες λαμβάνονται υπόψη.
Το Τεστ Παπανικολάου είναι εξέταση πρόληψης και όχι διάγνωση καρκίνου. Τα περισσότερα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δεν σημαίνουν καρκίνο. Σημαίνουν ότι χρειάζεται να εκτιμηθεί σωστά ο βαθμός της κυτταρικής αλλοίωσης και να αποφασιστεί αν απαιτείται παρακολούθηση, HPV testing, κολποσκόπηση ή περαιτέρω διερεύνηση.