HPV – Ιός Ανθρωπίνων Θηλωμάτων

Τι είναι ο HPV;

Ο HPV είναι μία μεγάλη οικογένεια ιών που περιλαμβάνει περισσότερους από 100 διαφορετικούς τύπους.

Πολλοί τύποι προσβάλλουν το δέρμα, ενώ άλλοι μολύνουν την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι HPV;

Ποιοι τύποι θεωρούνται υψηλού κινδύνου;

Υπάρχουν αρκετοί ογκογόνοι τύποι HPV.

Οι τύποι HPV 16 και HPV 18 έχουν ιδιαίτερη σημασία επειδή σχετίζονται με μεγάλο ποσοστό καρκίνων του τραχήλου της μήτρας.

Υπάρχουν όμως και άλλοι τύποι υψηλού κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν προκαρκινικές αλλοιώσεις.

Πώς μεταδίδεται;

Ο HPV μεταδίδεται κυρίως με στενή επαφή δέρμα με δέρμα στη γεννητική περιοχή.

Το προφυλακτικό προστατεύει από τον HPV;

Το προφυλακτικό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα μετάδοσης, αλλά δεν προσφέρει απόλυτη προστασία.

Ο HPV μπορεί να μεταδοθεί από περιοχές του δέρματος που δεν καλύπτονται από το προφυλακτικό.

Προκαλεί συμπτώματα;

Συνήθως όχι.

Οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV υψηλού κινδύνου δεν προκαλούν πόνο, εκκρίσεις ή άλλες εμφανείς ενοχλήσεις.

Τι σχέση έχει με τα κονδυλώματα;

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων προκαλούνται συνήθως από τύπους HPV χαμηλού κινδύνου, κυρίως HPV 6 και 11.

Εμφανίζονται ως μικρές προσεκβολές στο αιδοίο, γύρω από τον κόλπο, τον πρωκτό ή άλλες περιοχές.

Φεύγει ο HPV από τον οργανισμό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ναι.

Το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλει ή καθαρίζει τη λοίμωξη μέσα σε 1–2 χρόνια.

Γιατί μας ενδιαφέρει η επίμονη HPV λοίμωξη;

Ο σημαντικότερος παράγοντας για την ανάπτυξη προκαρκινικών αλλοιώσεων είναι η επιμονή HPV υψηλού κινδύνου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν ο ιός παραμένει ενεργός, μπορεί σταδιακά να προκαλέσει αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου.

Τι είναι το HPV test;

Το HPV test αναζητά γενετικό υλικό τύπων HPV υψηλού κινδύνου σε κύτταρα που λαμβάνονται από τον τράχηλο.

Ποια είναι η διαφορά από το Pap test;

Τι σημαίνει ένα θετικό HPV test;

Σημαίνει ότι ανιχνεύθηκε HPV υψηλού κινδύνου.

Δεν σημαίνει ότι υπάρχει CIN και πολύ περισσότερο δεν σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος.

Το επόμενο βήμα εξαρτάται από:

Τι γίνεται αν το HPV είναι θετικό αλλά το Pap φυσιολογικό;

Αυτό είναι σχετικά συχνό.

Σημαίνει ότι υπάρχει HPV υψηλού κινδύνου, αλλά δεν έχουν ανιχνευθεί σημαντικές κυτταρικές αλλοιώσεις στο συγκεκριμένο δείγμα.

Ανάλογα με τον τύπο HPV και το ιστορικό μπορεί να προταθεί επανάληψη του ελέγχου ή κολποσκόπηση.

Πότε χρειάζεται κολποσκόπηση;

Η κολποσκόπηση μπορεί να χρειαστεί όταν ο συνδυασμός HPV, Pap και προηγούμενου ιστορικού δείχνει αυξημένο κίνδυνο σημαντικής αλλοίωσης.

Πώς προκαλεί CIN;

Όταν ο HPV υψηλού κινδύνου επιμένει, μπορεί να προκαλέσει σταδιακές αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου.

Οι ιστολογικές προκαρκινικές αλλοιώσεις ονομάζονται:

Πόσο γρήγορα μπορεί να προκαλέσει καρκίνο;

Η εξέλιξη από HPV λοίμωξη σε σοβαρή προκαρκινική αλλοίωση και στη συνέχεια σε καρκίνο συνήθως χρειάζεται πολλά χρόνια.

Αυτό δίνει τη δυνατότητα να εντοπιστούν και να θεραπευτούν οι αλλοιώσεις σε προκαρκινικό στάδιο μέσω του προληπτικού ελέγχου.

Ένα θετικό HPV σημαίνει πρόσφατη μόλυνση;

Όχι.

Ο HPV μπορεί να παραμείνει σε λανθάνουσα ή μη ανιχνεύσιμη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ανιχνευθεί αργότερα.

Μπορούμε να γνωρίζουμε από ποιον σύντροφο μεταδόθηκε;

Όχι.

Επειδή ο HPV μπορεί να παραμένει για χρόνια χωρίς συμπτώματα, δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί με αξιοπιστία πότε ή από ποιον σύντροφο μεταδόθηκε.

Χρειάζεται να εξεταστεί ο σύντροφός μου;

Συνήθως όχι.

Δεν υπάρχει καθιερωμένος προληπτικός HPV έλεγχος για ασυμπτωματικούς άνδρες συντρόφους αντίστοιχος με το screening του τραχήλου.

Εάν υπάρχουν ορατές βλάβες ή κονδυλώματα, χρειάζεται κλινική αξιολόγηση.

Υπάρχει θεραπεία που εξαφανίζει τον HPV;

Δεν υπάρχει φάρμακο που να εκριζώνει απευθείας τον HPV από τον οργανισμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις το ανοσοποιητικό σύστημα ελέγχει τη λοίμωξη από μόνο του.

Η ιατρική αντιμετώπιση στοχεύει στις βλάβες που μπορεί να προκαλέσει ο ιός, όπως κονδυλώματα ή CIN.

Μπορώ να βοηθήσω τον οργανισμό να καθαρίσει τον HPV;

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα ή συμπλήρωμα που να έχει αποδειχθεί ότι «καθαρίζει» τον HPV.

Η γενική φροντίδα της υγείας και η διακοπή καπνίσματος έχουν σημασία.

Τι σχέση έχει το κάπνισμα;

Το κάπνισμα επηρεάζει την τοπική ανοσολογική άμυνα του τραχήλου και σχετίζεται με μεγαλύτερη πιθανότητα επίμονης HPV λοίμωξης και CIN.

Πώς προστατεύει το εμβόλιο HPV;

Το εμβόλιο προκαλεί ανοσία απέναντι σε συγκεκριμένους τύπους HPV που σχετίζονται με καρκίνο και κονδυλώματα.

Η μεγαλύτερη προστασία επιτυγχάνεται όταν ο εμβολιασμός γίνεται πριν από την έκθεση στον ιό, αλλά μπορεί να υπάρχει όφελος και σε μεγαλύτερες ηλικίες ανάλογα με το ιστορικό.

Έχει νόημα το εμβόλιο αν έχω ήδη HPV;

Ναι, μπορεί να έχει.

Η παρουσία ενός τύπου HPV δεν σημαίνει ότι η γυναίκα έχει εκτεθεί σε όλους τους τύπους που περιλαμβάνει το εμβόλιο.

Το εμβόλιο δεν θεραπεύει την υπάρχουσα λοίμωξη, αλλά μπορεί να προσφέρει προστασία από άλλους τύπους.

Έχει νόημα μετά από θεραπεία CIN;

Σε κατάλληλες γυναίκες μπορεί να συζητηθεί εμβολιασμός ακόμη και μετά από θεραπεία υψηλού βαθμού CIN.

Ο εμβολιασμός δεν αντικαθιστά όμως την απαραίτητη HPV-based παρακολούθηση μετά τη θεραπεία.

Αν έχω κάνει το εμβόλιο, χρειάζομαι Pap ή HPV test;

Ναι.

Τα εμβόλια προσφέρουν εξαιρετική προστασία, αλλά δεν καλύπτουν όλους τους ογκογόνους τύπους HPV.

Τι γίνεται αν βρεθεί HPV στην εγκυμοσύνη;

Η παρουσία HPV από μόνη της συνήθως δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

Εάν υπάρχει παθολογικό Pap, η κολποσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια όταν ενδείκνυται.

Επηρεάζει ο HPV τη γονιμότητα;

Η απλή HPV λοίμωξη συνήθως δεν αποτελεί αιτία γυναικείας υπογονιμότητας.

Οι περισσότερες γυναίκες με HPV μπορούν να συλλάβουν και να έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Μπορεί να εμφανιστεί HPV μετά την εμμηνόπαυση;

Ναι.

Ένα HPV test μπορεί να γίνει θετικό και σε μεγαλύτερες ηλικίες είτε λόγω νέας έκθεσης είτε λόγω επανενεργοποίησης παλαιότερης λοίμωξης.

Μπορεί να ξαναγίνει θετικό αφού είχε γίνει αρνητικό;

Ναι.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε νέα λοίμωξη ή σε επανενεργοποίηση μιας παλαιότερης λοίμωξης που είχε γίνει μη ανιχνεύσιμη.

Η κλινική σημασία αξιολογείται με βάση την ηλικία, τον τύπο HPV και το προηγούμενο ιστορικό.

Κάθε πότε χρειάζεται HPV test;

Το διάστημα μεταξύ των εξετάσεων εξαρτάται από την ηλικία, το χρησιμοποιούμενο πρόγραμμα screening και τα προηγούμενα αποτελέσματα.

Ένα αρνητικό HPV test επιτρέπει συνήθως μεγαλύτερο διάστημα μέχρι τον επόμενο προληπτικό έλεγχο σε σχέση με την κυτταρολογία μόνη της.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;