Υποτροπιάζουσες Ουρολοιμώξεις

Τι σημαίνει «υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις»;

Ο όρος χρησιμοποιείται όταν μία γυναίκα παρουσιάζει επαναλαμβανόμενα επεισόδια ουρολοίμωξης μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Συνήθως ως υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη θεωρείται η παρουσία:

Τι είναι η ουρολοίμωξη;

Η ουρολοίμωξη προκαλείται όταν μικροοργανισμοί, συνήθως βακτήρια από το έντερο, εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα.

Η συχνότερη μορφή στις γυναίκες είναι η κυστίτιδα, δηλαδή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης.

Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;

Γιατί είναι σημαντική η καλλιέργεια ούρων;

Σε γυναίκα με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις είναι σημαντικό να επιβεβαιώνεται ότι τα επεισόδια οφείλονται πραγματικά σε βακτηριακή λοίμωξη.

Η καλλιέργεια ούρων μπορεί να δείξει:

Είναι πάντα το ίδιο μικρόβιο που επιστρέφει;

Όχι.

Υπάρχουν δύο βασικά σενάρια:

Γιατί οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες;

Η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρότερη και βρίσκεται ανατομικά κοντά στον κόλπο και τον πρωκτό.

Αυτό διευκολύνει τη μεταφορά βακτηρίων από την περιγεννητική περιοχή προς την ουροδόχο κύστη.

Ποιοι παράγοντες μπορεί να ευνοούν τις υποτροπές;

Γιατί μπορεί να εμφανίζονται μετά τη σεξουαλική επαφή;

Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να διευκολύνει τη μεταφορά βακτηρίων προς την είσοδο της ουρήθρας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η ουρολοίμωξη είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα.

Μπορεί να είναι κάτι διαφορετικό από ουρολοίμωξη;

Ναι. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες καταστάσεις.

Πώς γίνεται η διερεύνηση;

Η αξιολόγηση εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία, το ιστορικό και το είδος των υποτροπών.

Χρειάζεται πάντα υπερηχογράφημα ή άλλος απεικονιστικός έλεγχος;

Όχι.

Σε μία κατά τα άλλα υγιή γυναίκα με τυπικές επαναλαμβανόμενες κυστίτιδες, εκτεταμένος απεικονιστικός έλεγχος δεν χρειάζεται συνήθως.

Μπορεί όμως να χρειαστεί όταν υπάρχουν άτυπα χαρακτηριστικά.

Χρειάζεται κυστεοσκόπηση;

Όχι συνήθως σε μία γυναίκα με τυπικές, επιβεβαιωμένες υποτροπιάζουσες κυστίτιδες και χωρίς άλλα ανησυχητικά ευρήματα.

Μπορεί να εξεταστεί όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως επίμονη αιματουρία ή ύποπτα συμπτώματα που δεν εξηγούνται από τις συνήθεις ουρολοιμώξεις.

Πώς αντιμετωπίζεται κάθε νέο επεισόδιο;

Η οξεία ουρολοίμωξη αντιμετωπίζεται με κατάλληλο αντιβιοτικό όταν υπάρχει ένδειξη.

Η επιλογή εξαρτάται από:

Πώς μπορούν να μειωθούν οι υποτροπές;

Η πρόληψη εξατομικεύεται και εξαρτάται από το αν τα επεισόδια σχετίζονται με σεξουαλική δραστηριότητα, εμμηνόπαυση ή άλλους παράγοντες.

Πρέπει να ουρώ αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή;

Η ούρηση μετά την επαφή είναι ένα απλό και ασφαλές μέτρο που πολλές γυναίκες εφαρμόζουν.

Ωστόσο, τα στοιχεία ότι από μόνη της προλαμβάνει αποτελεσματικά τις υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις είναι περιορισμένα.

Οφείλονται στην κακή υγιεινή;

Όχι.

Η υπερβολική χρήση αντισηπτικών, κολπικών πλύσεων ή αρωματικών προϊόντων δεν προλαμβάνει τις ουρολοιμώξεις και μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό ή να διαταράξει τη φυσιολογική κολπική χλωρίδα.

Γιατί γίνονται συχνότερες μετά την εμμηνόπαυση;

Η πτώση των οιστρογόνων προκαλεί αλλαγές στον κόλπο και την ουρήθρα.

Μειώνονται οι προστατευτικοί γαλακτοβάκιλλοι και μεταβάλλεται το ουρογεννητικό μικροπεριβάλλον, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πιθανότητα ουρολοιμώξεων.

Πώς βοηθούν τα κολπικά οιστρογόνα;

Η τοπική οιστρογονική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του κολπικού και ουρηθρικού βλεννογόνου και να υποστηρίξει την επαναφορά ενός περισσότερο προστατευτικού κολπικού περιβάλλοντος.

Βοηθά το cranberry;

Τα προϊόντα cranberry έχουν μελετηθεί για την πρόληψη υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των επεισοδίων σε ορισμένες γυναίκες, αν και η αποτελεσματικότητα δεν είναι ίδια για όλες και τα διαθέσιμα προϊόντα διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.

Τι γίνεται με τη D-mannose;

Η D-mannose χρησιμοποιείται από αρκετές γυναίκες ως μη αντιβιοτική στρατηγική πρόληψης.

Ωστόσο, τα επιστημονικά δεδομένα παραμένουν λιγότερο σταθερά και δεν πρέπει να θεωρείται ισοδύναμη με καθιερωμένες στρατηγικές πρόληψης σε όλες τις γυναίκες.

Βοηθούν τα προβιοτικά;

Έχει μελετηθεί η πιθανότητα αποκατάστασης προστατευτικών γαλακτοβακίλλων με προβιοτικά.

Τα δεδομένα όμως δεν είναι ακόμη αρκετά σταθερά ώστε να θεωρούνται βασική θεραπεία πρόληψης για όλες τις γυναίκες.

Υπάρχουν μη αντιβιοτικές φαρμακευτικές επιλογές;

Σε επιλεγμένες γυναίκες μπορεί να χρησιμοποιηθεί methenamine hippurate ως στρατηγική πρόληψης υποτροπών.

Δεν είναι κατάλληλη επιλογή για όλες τις γυναίκες και η χρήση της πρέπει να αποφασίζεται εξατομικευμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη νεφρική λειτουργία, άλλα φάρμακα και το συνολικό ιστορικό.

Πότε χρησιμοποιείται προληπτική αντιβίωση;

Σε γυναίκες με συχνές, επιβεβαιωμένες υποτροπές που συνεχίζονται παρά τα κατάλληλα μη αντιβιοτικά μέτρα, μπορεί να εξεταστεί προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία.

Γιατί μας απασχολεί η αντοχή στα αντιβιοτικά;

Η συχνή ή ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να επιλέξει βακτήρια που είναι ανθεκτικά στις συνήθεις θεραπείες.

Αυτό μπορεί να κάνει μελλοντικές λοιμώξεις δυσκολότερες στη θεραπεία και να περιορίσει τις διαθέσιμες επιλογές.

Τι γίνεται στην εγκυμοσύνη;

Οι ουρολοιμώξεις στην εγκυμοσύνη αξιολογούνται διαφορετικά επειδή μπορεί να έχουν μεγαλύτερη σημασία για τη μητέρα και την κύηση.

Η επιλογή αντιβιοτικού πρέπει να είναι κατάλληλη για την εγκυμοσύνη και η παρακολούθηση μπορεί να είναι πιο στενή.

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση;

Πότε χρειάζεται οργανωμένη διερεύνηση υποτροπών;