Ακράτεια από Προσπάθεια

Τι είναι η ακράτεια από προσπάθεια;

Η ακράτεια ούρων από προσπάθεια εμφανίζεται όταν η πίεση που ασκείται στην ουροδόχο κύστη κατά μία κίνηση ή σωματική προσπάθεια ξεπερνά την ικανότητα της ουρήθρας να παραμένει κλειστή.

Το αποτέλεσμα είναι μικρή ή μεγαλύτερη απώλεια ούρων χωρίς να προηγείται απαραίτητα έντονη ανάγκη για ούρηση.

Πότε εμφανίζεται συνήθως η διαρροή;

Γιατί συμβαίνει;

Η εγκράτεια εξαρτάται από τη σωστή συνεργασία της ουρήθρας, των μυών και των συνδέσμων του πυελικού εδάφους.

Όταν η στήριξη της ουρήθρας μειώνεται ή ο σφιγκτηριακός μηχανισμός δεν λειτουργεί επαρκώς, η αύξηση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα;

Είναι συχνή μετά τον τοκετό;

Ναι. Η ακράτεια από προσπάθεια είναι συχνή κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό.

Σε πολλές γυναίκες τα συμπτώματα βελτιώνονται σταδιακά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.

Ποια είναι η διαφορά από την επιτακτική ακράτεια;

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Στις περισσότερες γυναίκες η διάγνωση μπορεί να γίνει με το ιστορικό και μία στοχευμένη κλινική εξέταση.

Τι είναι το ημερολόγιο ούρησης;

Είναι μία απλή καταγραφή για μερικές ημέρες που μπορεί να περιλαμβάνει:

Χρειάζεται ουροδυναμικός έλεγχος;

Όχι σε όλες τις γυναίκες.

Σε μία γυναίκα με τυπικά συμπτώματα ακράτειας από προσπάθεια και σαφή κλινική εικόνα, ο ουροδυναμικός έλεγχος δεν είναι πάντα απαραίτητος.

Μπορεί όμως να είναι χρήσιμος σε πιο σύνθετες περιπτώσεις.

Ποια είναι η πρώτη θεραπεία;

Η αρχική αντιμετώπιση είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει κυρίως εκγύμναση των μυών του πυελικού εδάφους.

Τι είναι οι ασκήσεις πυελικού εδάφους;

Οι ασκήσεις στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών που στηρίζουν την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τη μήτρα και το ορθό.

Πότε βοηθά η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους;

Μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν η γυναίκα δυσκολεύεται να αναγνωρίσει ή να ενεργοποιήσει σωστά τους μύες της πυέλου.

Μπορεί να περιλαμβάνει:

Ποιες αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν;

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πεσσός;

Σε επιλεγμένες γυναίκες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικός κολπικός πεσσός ή άλλη συσκευή υποστήριξης ώστε να βελτιώνεται η στήριξη της ουρήθρας κατά τη δραστηριότητα.

Μπορεί να είναι χρήσιμη επιλογή όταν επιθυμείται μη χειρουργική αντιμετώπιση ή όταν η διαρροή εμφανίζεται κυρίως κατά την άσκηση.

Υπάρχουν φάρμακα;

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει περιορισμένο ρόλο στην καθαρή ακράτεια από προσπάθεια σε σχέση με την υπερδραστήρια κύστη.

Η βασική αντιμετώπιση παραμένει η αποκατάσταση του πυελικού εδάφους και, όταν χρειάζεται, η χειρουργική θεραπεία.

Πότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση;

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να συζητηθεί όταν:

Τι είναι η ταινία μέσης ουρήθρας;

Μία από τις πιο καθιερωμένες χειρουργικές θεραπείες είναι η τοποθέτηση ταινίας μέσης ουρήθρας, γνωστής συχνά ως mid-urethral sling.

Η ταινία τοποθετείται κάτω από τη μέση μοίρα της ουρήθρας ώστε να προσφέρει υποστήριξη όταν αυξάνεται η κοιλιακή πίεση.

Υπάρχουν και άλλες χειρουργικές επιλογές;

Ναι. Η κατάλληλη επέμβαση εξαρτάται από την ηλικία, το ιστορικό, την ανατομία και τις προτιμήσεις της γυναίκας.

Τι πρέπει να γνωρίζω για το χειρουργικό πλέγμα;

Οι ταινίες μέσης ουρήθρας χρησιμοποιούν συνήθως συνθετικό υλικό και έχουν μελετηθεί εκτενώς στη θεραπεία της ακράτειας από προσπάθεια.

Όπως κάθε επέμβαση, έχουν συγκεκριμένους πιθανούς κινδύνους που πρέπει να συζητούνται πριν από το χειρουργείο.

Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία;

Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους μπορούν να προσφέρουν σημαντική βελτίωση, ιδιαίτερα σε ήπια και μέτρια ακράτεια.

Οι χειρουργικές θεραπείες έχουν γενικά υψηλά ποσοστά βελτίωσης ή ίασης σε κατάλληλα επιλεγμένες γυναίκες.

Τι γίνεται αν επιθυμώ μελλοντική εγκυμοσύνη;

Όταν υπάρχει σχεδιασμός για μελλοντικές εγκυμοσύνες, συνήθως προτιμάται αρχικά συντηρητική αντιμετώπιση.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν να επηρεάσουν εκ νέου το πυελικό έδαφος και το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης επέμβασης.

Η απόφαση για χειρουργική θεραπεία πρέπει επομένως να εξατομικεύεται.

Μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική ζωή;

Ναι.

Ο φόβος διαρροής μπορεί να προκαλεί αμηχανία, αποφυγή σεξουαλικής δραστηριότητας ή μείωση της αυτοπεποίθησης.

Η σωστή αντιμετώπιση της ακράτειας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τόσο τη λειτουργικότητα όσο και την ποιότητα ζωής.

Τι συμβαίνει μετά την εμμηνόπαυση;

Η ακράτεια μπορεί να γίνει συχνότερη με την ηλικία λόγω αλλαγών στους ιστούς του πυελικού εδάφους και του ουρογεννητικού συστήματος.

Εάν συνυπάρχουν κολπική ξηρότητα, ερεθισμός ή ουρολογικά συμπτώματα, μπορεί να χρειάζεται παράλληλη αντιμετώπιση του ουρογεννητικού συνδρόμου της εμμηνόπαυσης.

Πότε αξίζει να ζητήσω βοήθεια;