Υποτροπιάζουσες Κολπικές Λοιμώξεις

Τι σημαίνει «υποτροπιάζουσες κολπικές λοιμώξεις»;

Ο όρος χρησιμοποιείται όταν μία γυναίκα εμφανίζει επανειλημμένα επεισόδια κολπικών συμπτωμάτων, όπως κνησμό, κάψιμο, εκκρίσεις ή δυσάρεστη οσμή, σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα.

Το σημαντικό όμως είναι ότι δεν πρόκειται πάντα για την ίδια λοίμωξη και μερικές φορές δεν πρόκειται καν για λοίμωξη.

Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες;

Τι είναι η υποτροπιάζουσα μυκητίαση;

Η υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπική καντιντίαση αφορά επαναλαμβανόμενα, επιβεβαιωμένα επεισόδια Candida μέσα σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σημαντικό να επιβεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα οφείλονται πραγματικά σε Candida και, όταν χρειάζεται, να προσδιοριστεί το είδος του μύκητα.

Γιατί η βακτηριακή κολπίτιδα υποτροπιάζει;

Η BV οφείλεται σε διαταραχή του κολπικού μικροβιώματος και όχι απλώς στην παρουσία ενός μεμονωμένου μικροβίου.

Μετά τη θεραπεία, η φυσιολογική χλωρίδα μπορεί να μην αποκατασταθεί πλήρως και έτσι η κατάσταση μπορεί να επανεμφανιστεί.

Γιατί μπορεί να επανέρχεται η Candida;

Μπορεί τελικά να μην υπάρχει λοίμωξη;

Ναι, και αυτό είναι πολύ σημαντικό.

Επίμονος κνησμός, κάψιμο ή πόνος μπορεί να προκαλείται από μη λοιμώδεις καταστάσεις.

Πώς γίνεται σωστή διερεύνηση;

Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια η διερεύνηση πρέπει να είναι πιο οργανωμένη.

Πότε χρειάζεται καλλιέργεια;

Η καλλιέργεια δεν είναι απαραίτητη σε κάθε απλό επεισόδιο.

Είναι όμως ιδιαίτερα χρήσιμη όταν:

Μπορεί να υπάρχουν δύο λοιμώξεις ταυτόχρονα;

Ναι.

Μπορεί να συνυπάρχουν Candida και βακτηριακή κολπίτιδα ή διαφορετικές λοιμώξεις μαζί.

Χρειάζεται να θεραπεύεται ο σύντροφος;

Εξαρτάται από την αιτία.

Μπορεί η σεξουαλική επαφή να προκαλεί υποτροπές;

Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να επηρεάζει το κολπικό pH και το μικροβίωμα, ιδιαίτερα στη BV.

Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε υποτροπή είναι ΣΜΝ ή ότι ο σύντροφος «μεταδίδει ξανά» απαραίτητα την ίδια κατάσταση.

Μπορούν τα αντιβιοτικά να επιδεινώνουν το πρόβλημα;

Ναι.

Η συχνή ή άσκοπη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να μεταβάλλει το κολπικό μικροβίωμα και να ευνοήσει υποτροπιάζουσα Candida σε ορισμένες γυναίκες.

Μπορεί η συνεχής χρήση αντιμυκητιασικών να δημιουργήσει πρόβλημα;

Η επαναλαμβανόμενη εμπειρική χρήση μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση μιας διαφορετικής πάθησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να υπάρχει διαφορετικό είδος Candida που απαιτεί άλλη θεραπευτική προσέγγιση.

Πώς αντιμετωπίζεται η υποτροπιάζουσα Candida;

Όταν η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί, μπορεί να χρειάζεται διαφορετική στρατηγική από τη θεραπεία ενός απλού επεισοδίου.

Πώς αντιμετωπίζεται η υποτροπιάζουσα BV;

Σε επαναλαμβανόμενη BV μπορεί να χρειάζεται διαφορετική ή μακροχρόνια στρατηγική.

Έχουν θέση τα προβιοτικά;

Το κολπικό μικροβίωμα και οι λακτοβάκιλλοι έχουν σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική άμυνα.

Ωστόσο, τα προβιοτικά προϊόντα διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους και τα δεδομένα για πρόληψη των υποτροπών δεν είναι ίδια για όλα τα σκευάσματα.

Τι γίνεται με το βορικό οξύ;

Το ενδοκολπικό βορικό οξύ μπορεί να έχει θέση σε συγκεκριμένες, επιλεγμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε ορισμένες ανθεκτικές ή non-albicans μυκητιάσεις.

Δεν είναι κατάλληλο για κάθε γυναίκα και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αυθαίρετα.

Βοηθούν οι «σπιτικές θεραπείες»;

Δεν συνιστάται η εισαγωγή γιαουρτιού, ξυδιού, σόδας, αιθέριων ελαίων ή άλλων προϊόντων μέσα στον κόλπο.

Μπορούν να προκαλέσουν επιπλέον ερεθισμό και να διαταράξουν περισσότερο το φυσιολογικό μικροβίωμα.

Οι κολπικές πλύσεις βοηθούν στην πρόληψη;

Όχι.

Οι κολπικές πλύσεις μπορούν να μεταβάλουν το pH και να μειώσουν τους προστατευτικούς λακτοβάκιλλους.

Τι βοηθά στην καθημερινή φροντίδα;

Χρειάζεται έλεγχος για διαβήτη;

Όχι σε κάθε γυναίκα με μία απλή κολπίτιδα.

Σε συχνές ή δύσκολες υποτροπές Candida, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου ή συμπτώματα, μπορεί να χρειάζεται αξιολόγηση του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Σημαίνουν οι υποτροπές ότι έχω αδύναμο ανοσοποιητικό;

Συνήθως όχι.

Πολλές γυναίκες με υποτροπιάζουσα BV ή Candida είναι απολύτως υγιείς και δεν έχουν ανοσολογικό πρόβλημα.

Πιο ειδικός έλεγχος χρειάζεται μόνο όταν υπάρχουν άλλα στοιχεία από το ιστορικό.

Τι γίνεται στην εγκυμοσύνη;

Οι ορμονικές μεταβολές της εγκυμοσύνης μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ορισμένων κολπικών διαταραχών.

Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται στην εγκυμοσύνη και δεν είναι όλα τα φάρμακα κατάλληλα για χρήση κατά την κύηση.

Τι γίνεται μετά την εμμηνόπαυση;

Μετά την εμμηνόπαυση η μείωση των οιστρογόνων αλλάζει το κολπικό pH και τη χλωρίδα.

Επίμονο κάψιμο, ξηρότητα ή ερεθισμός μπορεί να οφείλονται στο ουρογεννητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης και όχι σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;

Ποια είναι η σωστή πρακτική προσέγγιση;