Κολπική Χειρουργική

Τι είναι η κολπική χειρουργική;

Στην κολπική χειρουργική η πρόσβαση στα όργανα της πυέλου γίνεται μέσω του κόλπου. Δεν απαιτείται κοιλιακή τομή και σε κατάλληλες περιπτώσεις μπορεί να προσφέρει μικρότερη χειρουργική επιβάρυνση και ταχύτερη ανάρρωση.

Συχνά περισσότερες από μία επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα, για παράδειγμα κολπική υστερεκτομή μαζί με πρόσθια ή οπίσθια κολπορραφία.

Ποιες επεμβάσεις περιλαμβάνει;

Κολπική υστερεκτομή

Κατά την κολπική υστερεκτομή η μήτρα αφαιρείται μέσω του κόλπου. Δεν δημιουργείται κοιλιακή ουλή και η επέμβαση μπορεί να είναι ιδιαίτερα κατάλληλη σε γυναίκες με πρόπτωση μήτρας.

Πρόσθια κολπορραφία

Η πρόσθια κολπορραφία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση πρόπτωσης του προσθίου τοιχώματος του κόλπου, συχνά όταν η ουροδόχος κύστη προβάλλει προς τον κόλπο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του κόλπου. Οι υποστηρικτικοί ιστοί ενισχύονται με ράμματα ώστε να αποκατασταθεί καλύτερα η στήριξη της ουροδόχου κύστης και του κολπικού τοιχώματος.

Οπίσθια κολπορραφία

Η οπίσθια κολπορραφία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση πρόπτωσης του οπισθίου κολπικού τοιχώματος, όταν το ορθό προβάλλει προς τον κόλπο.

Η επέμβαση γίνεται επίσης διακολπικά και χρησιμοποιούνται ράμματα για την ενίσχυση των υποστηρικτικών ιστών. Το NICE συστήνει posterior vaginal repair χωρίς mesh για πρόπτωση του οπισθίου κολπικού τοιχώματος. :contentReference[oaicite:2]{index=2}

Τι είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων;

Η πρόπτωση συμβαίνει όταν οι ιστοί και οι μύες που στηρίζουν τα όργανα της πυέλου εξασθενούν και ένα ή περισσότερα όργανα προβάλλουν προς τον κόλπο.

Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης;

Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε κάθε πρόπτωση. Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το πόσο ενοχλητικά είναι τα συμπτώματα και από τις προτεραιότητες της γυναίκας.

Ακράτεια ούρων από προσπάθεια

Η ακράτεια από προσπάθεια είναι η απώλεια ούρων κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, το γέλιο, την άσκηση ή άλλες δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση μέσα στην κοιλιά.

Όταν τα συμπτώματα είναι σημαντικά και η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει επαρκές αποτέλεσμα, μπορεί να συζητηθεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Τι είναι η κολπική ταινία για ακράτεια;

Η mid-urethral sling είναι μία στενή ταινία που τοποθετείται κάτω από τη μέση μοίρα της ουρήθρας ώστε να προσφέρει στήριξη κατά την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η συνθετική mid-urethral sling είναι η συχνότερα χρησιμοποιούμενη sling επέμβαση για stress urinary incontinence σύμφωνα με την ACOG. :contentReference[oaicite:3]{index=3}

Τι πρέπει να γνωρίζω για το mesh της ταινίας;

Στις συνθετικές mid-urethral slings χρησιμοποιείται μόνιμο συνθετικό πλέγμα. Η γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται πριν από το χειρουργείο ότι πρόκειται για μόνιμο implant και ότι η πλήρης αφαίρεσή του αργότερα μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή. :contentReference[oaicite:4]{index=4}

Η ACOG αναφέρει ότι η έκθεση του synthetic midurethral sling μέσα από τον κολπικό ιστό είναι μικρή, κάτω από περίπου 5%, αλλά μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω θεραπεία. :contentReference[oaicite:5]{index=5}

Υπάρχουν άλλες χειρουργικές επιλογές για την ακράτεια;

Ναι. Η mid-urethral sling δεν είναι η μοναδική χειρουργική επιλογή και η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται.

Μπορεί να διορθωθεί πρόπτωση και ακράτεια μαζί;

Ναι, σε επιλεγμένες γυναίκες μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκατάσταση πρόπτωσης και επέμβαση για ακράτεια στην ίδια χειρουργική συνεδρία.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι κάθε γυναίκα που χειρουργείται για πρόπτωση πρέπει να λάβει και προληπτική ταινία. Το NICE δεν συστήνει χειρουργείο για πρόληψη ακράτειας σε γυναίκες με πρόπτωση που δεν έχουν ακράτεια. :contentReference[oaicite:6]{index=6}

Υπάρχουν κίνδυνοι στην κολπική χειρουργική;

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, οι κίνδυνοι εξαρτώνται από τον ακριβή τύπο της επέμβασης και από τα χαρακτηριστικά της γυναίκας.

Τι να περιμένω από την ανάρρωση;

Η ανάρρωση εξαρτάται από το αν έχει πραγματοποιηθεί μία μικρή επέμβαση για ακράτεια ή πιο εκτεταμένος συνδυασμός κολπικής υστερεκτομής και αποκατάστασης πρόπτωσης.

Πώς επιλέγεται η σωστή επέμβαση;

Η κολπική χειρουργική πρέπει να προσαρμόζεται στα συμπτώματα και όχι μόνο στην ανατομική εικόνα. Μία γυναίκα μπορεί να έχει πρόπτωση χωρίς σημαντικά συμπτώματα, ενώ άλλη με μικρότερη πρόπτωση μπορεί να ενοχλείται έντονα.

Η επιλογή εξαρτάται από το είδος της πρόπτωσης, τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου, προηγούμενες επεμβάσεις, τη σεξουαλική δραστηριότητα, τη γενική κατάσταση υγείας και τις προτιμήσεις της γυναίκας.