Ορθοκήλη

Τι είναι η ορθοκήλη;

Η ορθοκήλη εμφανίζεται όταν οι ιστοί που χωρίζουν το ορθό από τον κόλπο εξασθενήσουν και επιτρέψουν στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού να προβάλλει προς τον κόλπο.

Αποτελεί μορφή πρόπτωσης του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος.

Γιατί δημιουργείται;

Η ορθοκήλη σχετίζεται με εξασθένηση των μυών και των συνδετικών ιστών του πυελικού εδάφους.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;

Πώς επηρεάζει την αφόδευση;

Η προβολή του ορθού προς τον κόλπο μπορεί να δημιουργήσει έναν μικρό «θύλακο» όπου μπορεί να συγκρατούνται κόπρανα.

Αυτό μπορεί να κάνει την κένωση πιο δύσκολη ή να δημιουργεί αίσθημα ατελούς αφόδευσης.

Τι σημαίνει όταν χρειάζεται πίεση με τα δάκτυλα για την αφόδευση;

Ορισμένες γυναίκες με ορθοκήλη διαπιστώνουν ότι η κένωση γίνεται ευκολότερη όταν πιέσουν το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου ή το περίνεο.

Αυτό ονομάζεται συχνά splinting.

Είναι το ίδιο με την πρόπτωση μήτρας;

Όχι.

Η πρόπτωση μπορεί να αφορά διαφορετικά τμήματα του πυελικού εδάφους.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση γίνεται κυρίως με το ιστορικό και τη γυναικολογική εξέταση.

Χρειάζεται υπερηχογράφημα ή MRI;

Στις περισσότερες απλές περιπτώσεις όχι.

Η κλινική εξέταση είναι συνήθως αρκετή για τη διάγνωση της ορθοκήλης.

Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα αφόδευσης είναι έντονα ή δεν συμβαδίζουν με την εξέταση, μπορεί να χρειαστούν πιο εξειδικευμένες εξετάσεις.

Πότε μπορεί να χρειαστεί ειδικός έλεγχος της αφόδευσης;

Σε επιλεγμένες γυναίκες με σημαντική δυσκολία κένωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί δυναμική απεικόνιση, όπως defecography ή δυναμική MRI.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν πώς συμπεριφέρονται το ορθό και το πυελικό έδαφος κατά την προσπάθεια αφόδευσης.

Χρειάζεται κάθε ορθοκήλη θεραπεία;

Όχι.

Η θεραπεία βασίζεται κυρίως στα συμπτώματα και στην επίδρασή τους στην ποιότητα ζωής.

Γιατί είναι σημαντική η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας;

Η χρόνια έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση μπορεί τόσο να επιδεινώσει τα συμπτώματα όσο και να επιβαρύνει περαιτέρω το πυελικό έδαφος.

Βοηθούν οι ασκήσεις πυελικού εδάφους;

Ναι, ιδιαίτερα σε ήπια και μέτρια συμπτωματική πρόπτωση.

Η σωστή εκγύμναση μπορεί να βελτιώσει τη στήριξη και να μειώσει το αίσθημα βάρους ή πίεσης.

Πώς βοηθά η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους;

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κολπικός πεσσός;

Ναι.

Ο πεσσός είναι μία ειδική συσκευή που τοποθετείται μέσα στον κόλπο και υποστηρίζει τα πυελικά όργανα.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

Πότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργείο;

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να συζητηθεί όταν η ορθοκήλη προκαλεί σημαντικά συμπτώματα παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση.

Τι είναι η οπίσθια κολπορραφία;

Η οπίσθια κολπορραφία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές επεμβάσεις για τη συμπτωματική ορθοκήλη.

Μέσω του κόλπου ενισχύονται οι υποστηρικτικοί ιστοί του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος ώστε να μειωθεί η προβολή του ορθού.

Χρησιμοποιείται πλέγμα;

Η κλασική χειρουργική αποκατάσταση της ορθοκήλης γίνεται συχνά με τους ίδιους τους ιστούς της γυναίκας, χωρίς να απαιτείται συνθετικό πλέγμα.

Η επιλογή τεχνικής εξαρτάται από την ανατομία, προηγούμενες επεμβάσεις και τη συνολική μορφή πρόπτωσης.

Τι γίνεται αν συνυπάρχει άλλη πρόπτωση;

Η ορθοκήλη συχνά δεν εμφανίζεται μόνη της.

Μπορεί να συνυπάρχει με κυστεοκήλη, πρόπτωση μήτρας ή πρόπτωση κορυφής.

Υπάρχουν κίνδυνοι από την επέμβαση;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η οπίσθια αποκατάσταση έχει πιθανούς κινδύνους.

Μπορεί η ορθοκήλη να επηρεάσει τη σεξουαλική ζωή;

Ναι, αλλά όχι σε όλες τις γυναίκες.

Μπορεί να υπάρχει αίσθημα πίεσης, μειωμένη άνεση ή ανησυχία για την προβολή.

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει τόσο στην αποκατάσταση της λειτουργίας όσο και στη διατήρηση άνετης σεξουαλικής δραστηριότητας.

Τι γίνεται αν επιθυμώ μελλοντική εγκυμοσύνη;

Εάν υπάρχει σχεδιασμός νέας εγκυμοσύνης, συχνά προτιμάται αρχικά συντηρητική θεραπεία όταν αυτό είναι εφικτό.

Μία επόμενη εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να επηρεάσουν ξανά το πυελικό έδαφος και το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης επέμβασης.

Είναι συχνότερη μετά την εμμηνόπαυση;

Η πρόπτωση γίνεται γενικά συχνότερη με την ηλικία λόγω σταδιακής εξασθένησης των μυών και των υποστηρικτικών συνδετικών ιστών.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί επίσης να συνυπάρχει κολπική ξηρότητα ή ατροφία, που χρειάζεται ξεχωριστή αντιμετώπιση.

Μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο επιδείνωσης;

Πότε χρειάζεται ουρογυναικολογική αξιολόγηση;