ThinPrep Test Pap
Το ThinPrep Test Pap είναι μία σύγχρονη μέθοδος κυτταρολογικού ελέγχου του τραχήλου της μήτρας. Η λήψη γίνεται με τρόπο παρόμοιο με το κλασικό τεστ Παπανικολάου, αλλά τα κύτταρα τοποθετούνται σε ειδικό υγρό και επεξεργάζονται στο εργαστήριο ώστε να δημιουργηθεί ένα καθαρό και ομοιόμορφο κυτταρολογικό δείγμα.
Τι είναι το ThinPrep Test Pap;
Το ThinPrep Test Pap είναι μία μορφή κυτταρολογίας υγρής φάσης (liquid-based cytology) που χρησιμοποιείται για την εξέταση των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας.
Ο σκοπός του είναι να εντοπίσει κυτταρικές αλλοιώσεις που μπορεί να σχετίζονται με λοίμωξη από τον ιό HPV και, κυρίως, προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου πριν αυτές εξελιχθούν σε καρκίνο.
Η λήψη των κυττάρων γίνεται κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης με μία μικρή ειδική βούρτσα.
Μπορεί να αναγνωρίσει κυτταρικές αλλοιώσεις σε πολύ πρώιμο στάδιο, όταν μπορούν να παρακολουθηθούν ή να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.
Ποια είναι η διαφορά από το κλασικό τεστ Παπανικολάου;
Η σημαντικότερη διαφορά δεν βρίσκεται στη λήψη αλλά στον τρόπο με τον οποίο το δείγμα μεταφέρεται και επεξεργάζεται στο εργαστήριο.
Κλασικό Pap test
Μετά τη λήψη, τα κύτταρα απλώνονται απευθείας πάνω σε γυάλινη πλάκα και στη συνέχεια εξετάζονται στο μικροσκόπιο.
ThinPrep
Τα κύτταρα μεταφέρονται σε ειδικό φιαλίδιο με συντηρητικό υγρό και επεξεργάζονται πριν δημιουργηθεί το παρασκεύασμα για μικροσκοπική εξέταση.
Καθαρότερο δείγμα
Η εργαστηριακή επεξεργασία μειώνει την παρουσία αίματος, βλέννης και άλλων στοιχείων που μπορεί να δυσκολεύουν την αξιολόγηση.
Υλικό για επιπλέον εξετάσεις
Το υπόλοιπο δείγμα μπορεί, όταν υπάρχει ένδειξη, να χρησιμοποιηθεί για μοριακές εξετάσεις όπως HPV testing.
Πώς γίνεται η εξέταση;
Η διαδικασία είναι απλή και διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά.
1. Επισκόπηση του τραχήλου
Τοποθετείται απαλά ένας κολποδιαστολέας ώστε να είναι ορατός ο τράχηλος της μήτρας.
2. Λήψη κυττάρων
Με ειδική βούρτσα λαμβάνονται κύτταρα από την επιφάνεια του τραχήλου και τη ζώνη μετάπλασης.
3. Μεταφορά στο ειδικό υγρό
Το υλικό της βούρτσας μεταφέρεται σε ειδικό φιαλίδιο που περιέχει συντηρητικό διάλυμα.
4. Κυτταρολογική εξέταση
Στο εργαστήριο δημιουργείται ένα λεπτό και ομοιόμορφο στρώμα κυττάρων το οποίο εξετάζεται από τον κυτταρολόγο.
Πονάει το ThinPrep;
Στις περισσότερες γυναίκες η εξέταση προκαλεί μόνο μικρή ενόχληση ή αίσθημα πίεσης κατά την τοποθέτηση του κολποδιαστολέα.
Η ίδια η λήψη των κυττάρων διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα.
Αυτό είναι συνήθως παροδικό και δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας.
Τι μπορεί να δείξει το ThinPrep;
Φυσιολογική κυτταρολογία
Δεν διαπιστώνονται σημαντικές κυτταρικές αλλοιώσεις στον τράχηλο.
Αλλοιώσεις σχετιζόμενες με HPV
Μπορεί να αναγνωριστούν μορφολογικές μεταβολές των κυττάρων που σχετίζονται με λοίμωξη από τον HPV.
Ήπιες αλλοιώσεις
Ορισμένες ήπιες κυτταρικές αλλοιώσεις μπορεί να χρειάζονται μόνο παρακολούθηση ανάλογα με το HPV αποτέλεσμα και το ιστορικό.
Προκαρκινικές αλλοιώσεις
Μπορούν να αναγνωριστούν σημαντικότερες αλλοιώσεις που χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση με κολποσκόπηση.
Φλεγμονώδεις μεταβολές
Μπορεί να αναφερθούν κυτταρολογικά στοιχεία φλεγμονής ή άλλες αντιδραστικές μεταβολές.
Ατροφικές μεταβολές
Μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με τη μείωση των οιστρογόνων.
ThinPrep και HPV test είναι το ίδιο;
Όχι. Πρόκειται για δύο διαφορετικές αλλά συμπληρωματικές εξετάσεις.
ThinPrep
Εξετάζει την μορφολογία των κυττάρων του τραχήλου και αναζητά κυτταρικές αλλοιώσεις.
HPV test
Αναζητά την παρουσία γενετικού υλικού τύπων HPV υψηλού κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη προκαρκινικών αλλοιώσεων.
Η κατάλληλη στρατηγική προληπτικού ελέγχου εξαρτάται από την ηλικία, το ιστορικό και τα προηγούμενα αποτελέσματα.
Μπορεί να γίνει HPV test από το ίδιο δείγμα;
Ναι. Ένα σημαντικό πρακτικό πλεονέκτημα της κυτταρολογίας υγρής φάσης είναι ότι μέρος του δείγματος παραμένει στο φιαλίδιο μετά την προετοιμασία της κυτταρολογικής εξέτασης.
Όταν υπάρχει ένδειξη, το ίδιο υλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μοριακό έλεγχο HPV χωρίς να χρειάζεται νέα γυναικολογική λήψη.
Τι σημαίνει ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα;
Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος.
Οι κυτταρολογικές αλλοιώσεις έχουν διαφορετικούς βαθμούς και πολλές ήπιες αλλοιώσεις, ιδιαίτερα σε νεότερες γυναίκες, μπορεί να υποχωρήσουν αυτόματα καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα απομακρύνει τον HPV.
ASC-US
Ήπιες άτυπες κυτταρικές μεταβολές ασαφούς σημασίας. Συχνά η περαιτέρω διαχείριση καθορίζεται από το HPV test.
LSIL
Χαμηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση, συχνά σχετιζόμενη με παροδική HPV λοίμωξη.
HSIL
Υψηλού βαθμού κυτταρικές αλλοιώσεις που απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση και συνήθως κολποσκόπηση.
Άλλα αποτελέσματα
Υπάρχουν και άλλες λιγότερο συχνές κατηγορίες κυτταρολογικών ευρημάτων που αξιολογούνται ανάλογα με το συνολικό κλινικό πλαίσιο.
Πότε χρειάζεται κολποσκόπηση;
Η ανάγκη για κολποσκόπηση δεν καθορίζεται μόνο από μία μεμονωμένη κυτταρολογική απάντηση.
Λαμβάνονται υπόψη:
Το αποτέλεσμα του ThinPrep
Ο βαθμός και ο τύπος της κυτταρικής αλλοίωσης έχουν διαφορετική σημασία.
Το HPV test
Η παρουσία HPV υψηλού κινδύνου επηρεάζει σημαντικά την εκτίμηση του κινδύνου.
Η ηλικία
Η ίδια κυτταρολογική αλλοίωση μπορεί να αντιμετωπίζεται διαφορετικά ανάλογα με την ηλικία.
Το προηγούμενο ιστορικό
Προηγούμενα Pap tests, HPV tests, κολποσκοπήσεις ή θεραπείες λαμβάνονται υπόψη στη συνολική αξιολόγηση.
Χρειάζεται κάποια προετοιμασία;
Για να έχουμε όσο το δυνατόν καλύτερο δείγμα, είναι χρήσιμο να αποφεύγονται παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν προσωρινά την κυτταρολογική εικόνα.
Σεξουαλική επαφή
Ιδανικά αποφεύγεται για περίπου 24–48 ώρες πριν από τη λήψη.
Κολπικές κρέμες ή υπόθετα
Καλό είναι να αποφεύγονται πριν από την εξέταση, εκτός αν υπάρχει διαφορετική ιατρική οδηγία.
Κολπικές πλύσεις
Δεν συνιστώνται και μπορεί να επηρεάσουν το φυσιολογικό κολπικό περιβάλλον.
Περίοδος
Ιδανικά η λήψη προγραμματίζεται όταν δεν υπάρχει έντονη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία.
Μπορεί να γίνει ThinPrep κατά τη διάρκεια της περιόδου;
Μικρή ποσότητα αίματος δεν καθιστά πάντοτε αδύνατη την εξέταση. Ωστόσο, όταν υπάρχει έντονη αιμορραγία μπορεί να μειωθεί η ποιότητα του δείγματος.
Όταν είναι δυνατόν, είναι προτιμότερο η εξέταση να προγραμματίζεται εκτός των ημερών έντονης εμμηνορρυσίας.
Μπορεί να γίνει στην εγκυμοσύνη;
Ναι. Όταν υπάρχει κατάλληλη ένδειξη, κυτταρολογικός έλεγχος του τραχήλου μπορεί να πραγματοποιηθεί και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ο τράχηλος στην εγκυμοσύνη είναι περισσότερο αγγειοβριθής και επομένως μετά τη λήψη μπορεί να παρουσιαστεί μικρή κηλίδωση ή αιμορραγία.
Τι γίνεται μετά την εμμηνόπαυση;
Μετά την εμμηνόπαυση η έλλειψη οιστρογόνων μπορεί να προκαλεί ατροφικές αλλοιώσεις στα κύτταρα του τραχήλου και του κόλπου.
Οι μεταβολές αυτές μπορεί ορισμένες φορές να δυσκολεύουν την ερμηνεία της κυτταρολογίας και αξιολογούνται σε συνδυασμό με την ηλικία, το HPV αποτέλεσμα και το ιστορικό της γυναίκας.
Κάθε πότε πρέπει να γίνεται;
Δεν υπάρχει ένα ίδιο χρονικό διάστημα που να είναι κατάλληλο για όλες τις γυναίκες.
Το κατάλληλο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου εξαρτάται από:
Ηλικία
Οι συστάσεις διαφέρουν μεταξύ νεότερων γυναικών και μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων.
Μέθοδο ελέγχου
Το διάστημα διαφέρει ανάλογα με το αν χρησιμοποιείται κυτταρολογία, HPV test ή συνδυασμός εξετάσεων.
Προηγούμενα αποτελέσματα
Παλαιότερες κυτταρολογικές αλλοιώσεις ή θετικό HPV μπορεί να απαιτούν συχνότερη παρακολούθηση.
Ατομικό ιστορικό
Προηγούμενη θεραπεία προκαρκινικών αλλοιώσεων μπορεί να αλλάζει σημαντικά το πρόγραμμα παρακολούθησης.
Η συχνότητα πρέπει να καθορίζεται από τη μέθοδο screening και το ατομικό ιστορικό.
Χρειάζεται έλεγχος εάν έχω κάνει το εμβόλιο HPV;
Ναι.
Ο εμβολιασμός κατά του HPV μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο λοίμωξης από τους σημαντικότερους ογκογόνους τύπους του ιού και επομένως τον κίνδυνο προκαρκινικών αλλοιώσεων και καρκίνου του τραχήλου.
Δεν καταργεί όμως την ανάγκη συμμετοχής στο συνιστώμενο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου.
Μπορεί ένα ThinPrep να είναι φυσιολογικό ενώ υπάρχει πρόβλημα;
Καμία μέθοδος screening δεν έχει ακρίβεια 100%.
Για αυτό η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου δεν βασίζεται μόνο σε ένα μεμονωμένο αποτέλεσμα αλλά στον τακτικό έλεγχο, στο HPV testing όπου ενδείκνυται και στη σωστή παρακολούθηση των παθολογικών αποτελεσμάτων.
Ένα φυσιολογικό ThinPrep αποκλείει κάθε πρόβλημα στον τράχηλο;
Όχι.
Το ThinPrep είναι εξέταση προληπτικού ελέγχου και δεν αντικαθιστά τη διερεύνηση συμπτωμάτων.
Αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή, ανεξήγητη αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση χρειάζονται γυναικολογική αξιολόγηση, ακόμη και όταν το τελευταίο Pap test ήταν φυσιολογικό.
Το ThinPrep Test Pap είναι μία σύγχρονη μορφή κυτταρολογικού ελέγχου του τραχήλου της μήτρας. Τα κύτταρα συλλέγονται με μία μικρή βούρτσα και τοποθετούνται σε ειδικό υγρό ώστε να υποβληθούν σε ελεγχόμενη εργαστηριακή επεξεργασία. Η εξέταση μπορεί να εντοπίσει κυτταρικές αλλοιώσεις πριν εξελιχθούν σε καρκίνο, ενώ από το ίδιο δείγμα μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί και HPV test. Το κατάλληλο είδος και η συχνότητα του προληπτικού ελέγχου εξαρτώνται από την ηλικία, το ιστορικό και τα προηγούμενα αποτελέσματα.