Πολύποδας Τραχήλου
Ο πολύποδας του τραχήλου είναι μία συνήθως καλοήθης μικρή προσεκβολή που αναπτύσσεται από τον αυχενικό σωλήνα ή την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας. Συχνά δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη γυναικολογική εξέταση ή το Pap test. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να προκαλεί αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή, spotting μεταξύ των περιόδων ή αυξημένες κολπικές εκκρίσεις.
Τι είναι ο πολύποδας τραχήλου;
Ο πολύποδας τραχήλου είναι μία μικρή μισχωτή ή πλατιά προσεκβολή ιστού που αναπτύσσεται από τον τράχηλο της μήτρας.
Μπορεί να προέρχεται από τον ενδοτράχηλο, δηλαδή τον αυχενικό σωλήνα, ή λιγότερο συχνά από την εξωτερική επιφάνεια του τραχήλου.
Η παρουσία ενός πολύποδα δεν σημαίνει καρκίνο.
Πόσο συχνός είναι;
Οι πολύποδες του τραχήλου είναι σχετικά συχνοί, ιδιαίτερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και στην περιεμμηνόπαυση.
Μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένοι ή σπανιότερα περισσότεροι από ένας.
Πού οφείλεται;
Η ακριβής αιτία δεν είναι πάντα σαφής.
Πιθανοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν:
Χρόνια φλεγμονή
Ερεθισμός ή φλεγμονή του τραχήλου μπορεί να συμβάλλει στην ανάπτυξή τους.
Ορμονική επίδραση
Ο τράχηλος ανταποκρίνεται στις ορμονικές μεταβολές και αυτό μπορεί να επηρεάζει την ανάπτυξη πολυπόδων.
Αγγειακοί παράγοντες
Τοπικές μεταβολές στην αιμάτωση μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο.
Τι συμπτώματα μπορεί να προκαλεί;
Πολλές γυναίκες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα.
Αιμορραγία μετά την επαφή
Ο πολύποδας μπορεί να αιμορραγεί εύκολα με την επαφή.
Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
Μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα spotting εκτός περιόδου.
Αυξημένες εκκρίσεις
Μπορεί να υπάρχουν περισσότερα κολπικά υγρά ή εκκρίσεις.
Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
Σε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα κάθε αιμορραγία χρειάζεται πλήρη αξιολόγηση και δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα μόνο σε έναν πολύποδα.
Γιατί μπορεί να προκαλεί αίμα μετά τη σεξουαλική επαφή;
Οι πολύποδες είναι συχνά αγγειοβριθείς και ευαίσθητοι στην τριβή.
Έτσι μπορεί να αιμορραγούν εύκολα κατά τη σεξουαλική επαφή ή ακόμη και κατά τη γυναικολογική εξέταση.
Χρειάζεται αξιολόγηση και του υπόλοιπου τραχήλου.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Συνήθως ο πολύποδας αναγνωρίζεται εύκολα κατά τη γυναικολογική εξέταση με κολποδιαστολέα.
Κλινική εξέταση
Ο πολύποδας μπορεί να φαίνεται ως μικρή ερυθρή ή ροζ προσεκβολή από τον τράχηλο.
Pap test
Μπορεί να γίνει παράλληλα όταν υπάρχει ένδειξη για τραχηλικό screening.
HPV test
Χρησιμοποιείται σύμφωνα με το πρόγραμμα τραχηλικού ελέγχου και όχι επειδή ο πολύποδας θεωρείται HPV βλάβη.
Υπερηχογράφημα
Μπορεί να χρειάζεται όταν υπάρχει υποψία ότι η βλάβη προέρχεται από την ενδομητρική κοιλότητα ή συνυπάρχει άλλη παθολογία.
Έχει σχέση με τον HPV;
Ο τυπικός πολύποδας του τραχήλου δεν θεωρείται βλάβη που προκαλείται από HPV.
Ο HPV σχετίζεται κυρίως με προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου και όχι με τους συνήθεις καλοήθεις ενδοτραχηλικούς πολύποδες.
Μπορεί να επηρεάσει το Pap test;
Ένας πολύποδας μπορεί να προκαλέσει τοπική φλεγμονή ή μικρή αιμορραγία, αλλά δεν αποτελεί από μόνος του αιτία προκαρκινικού Pap.
Το Pap test αξιολογεί τα κύτταρα του τραχήλου και η ερμηνεία του γίνεται ανεξάρτητα από την παρουσία ενός πολυπόδα.
Μπορεί να είναι καρκίνος;
Η μεγάλη πλειονότητα των πολύποδων τραχήλου είναι καλοήθεις.
Η κακοήθεια είναι σπάνια, αλλά για αυτό οι πολύποδες που αφαιρούνται αποστέλλονται συνήθως για ιστολογική εξέταση.
Χρειάζεται να αφαιρείται;
Συχνά ναι, ιδιαίτερα όταν ο πολύποδας:
Προκαλεί αιμορραγία
Ιδιαίτερα επαφική ή μεσοκυκλική αιμορραγία.
Είναι συμπτωματικός
Εκκρίσεις ή άλλα ενοχλήματα μπορεί να αποτελούν λόγο αφαίρεσης.
Έχει άτυπη εμφάνιση
Χρειάζεται ιστολογική αξιολόγηση για ασφαλή διάγνωση.
Εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση
Το όριο για αφαίρεση και ιστολογικό έλεγχο είναι συνήθως χαμηλότερο.
Πώς αφαιρείται;
Οι περισσότεροι μικροί μισχωτοί πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν εύκολα στο ιατρείο.
Ο πολύποδας συγκρατείται με ειδικό εργαλείο και αφαιρείται συνήθως με ήπια περιστροφική κίνηση ή εκτομή στη βάση του.
Πονάει η αφαίρεση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις η ενόχληση είναι μικρή.
Ο ίδιος ο πολύποδας έχει περιορισμένη νεύρωση και η αφαίρεση ενός μικρού μισχωτού πολύποδα μπορεί να γίνει πολύ γρήγορα.
Μεγαλύτεροι ή πλατιάς βάσης πολύποδες μπορεί να χρειάζονται διαφορετική προσέγγιση.
Χρειάζεται αναισθησία;
Για μικρούς πολύποδες συνήθως δεν απαιτείται αναισθησία ή απαιτείται μόνο ελάχιστη τοπική αναλγησία.
Η ανάγκη εξαρτάται από το μέγεθος, τη βάση του πολύποδα και τη θέση του.
Τι να περιμένω μετά την αφαίρεση;
Μπορεί να υπάρχει μικρή αιμορραγία ή καφέ έκκριση για σύντομο χρονικό διάστημα.
Ήπιο spotting
Είναι συχνό για λίγες ημέρες.
Ήπια ενόχληση
Μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πόνος τύπου περιόδου.
Γρήγορη επιστροφή
Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν άμεσα στις καθημερινές δραστηριότητες.
Γιατί στέλνεται για ιστολογική εξέταση;
Μετά την αφαίρεση, ο ιστός εξετάζεται από παθολογοανατόμο.
Η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώνει ότι πρόκειται για καλοήθη πολύποδα και αποκλείει σπανιότερες παθολογικές αλλοιώσεις.
Μπορεί να ξαναεμφανιστεί;
Ναι, σε ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί νέος πολύποδας στο μέλλον.
Η υποτροπή δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η προηγούμενη αφαίρεση δεν ήταν πλήρης.
Τι γίνεται στην εγκυμοσύνη;
Πολύποδες μπορεί να εντοπιστούν και κατά την εγκυμοσύνη.
Ο τράχηλος στην εγκυμοσύνη είναι περισσότερο αγγειοβριθής και ένας πολύποδας μπορεί να αιμορραγεί ευκολότερα.
Δεν αφαιρείται αυτόματα κάθε πολύποδας, ιδιαίτερα όταν η εικόνα είναι καλοήθης και δεν υπάρχει σημαντική κλινική ένδειξη.
Επηρεάζει τη γονιμότητα;
Ένας μικρός πολύποδας τραχήλου συνήθως δεν επηρεάζει σημαντικά τη γονιμότητα.
Πολύ μεγάλοι πολύποδες που αποφράσσουν τον αυχενικό σωλήνα είναι σπάνιοι και μπορεί θεωρητικά να επηρεάζουν τη δίοδο του σπέρματος.
Ποια είναι η διαφορά από τον πολύποδα ενδομητρίου;
Πολύποδας τραχήλου
Αναπτύσσεται από τον τράχηλο ή τον αυχενικό σωλήνα και συχνά φαίνεται κατά την απλή γυναικολογική εξέταση.
Πολύποδας ενδομητρίου
Αναπτύσσεται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας και συνήθως αξιολογείται με υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση.
Τι γίνεται μετά την εμμηνόπαυση;
Ένας πολύποδας του τραχήλου μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι καλοήθης, αλλά η εμφάνιση αιμορραγίας χρειάζεται πλήρη διερεύνηση.
Δεν αρκεί απλώς να θεωρηθεί ότι το αίμα προέρχεται από τον πολύποδα χωρίς να αξιολογηθεί το ενδομήτριο και ο υπόλοιπος τράχηλος όταν υπάρχει σχετική ένδειξη.
Αν αφαιρεθεί ο πολύποδας, θα σταματήσει η αιμορραγία;
Εάν ο πολύποδας είναι πραγματικά η αιτία, συνήθως τα συμπτώματα υποχωρούν μετά την αφαίρεση.
Εάν η αιμορραγία επιμένει, χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση για άλλες πιθανές αιτίες.
Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;
Αίμα μετά την επαφή
Χρειάζεται εξέταση του τραχήλου και αποκλεισμό άλλων αιτιών.
Αιμορραγία μεταξύ περιόδων
Μπορεί να σχετίζεται με πολύποδα αλλά και με άλλες παθήσεις.
Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
Χρειάζεται πάντα οργανωμένη διερεύνηση.
Ορατή βλάβη στον τράχηλο
Χρειάζεται αξιολόγηση ώστε να επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται πράγματι για καλοήθη πολύποδα.
Επίμονες εκκρίσεις
Μπορεί να χρειάζεται διερεύνηση τραχήλου και κόλπου.
Ο πολύποδας τραχήλου είναι μία συχνή και κατά κανόνα καλοήθης προσεκβολή του τραχηλικού ιστού. Μπορεί να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα ή να εμφανίζεται με αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή, spotting μεταξύ περιόδων ή αυξημένες εκκρίσεις. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με απλή γυναικολογική εξέταση και η αφαίρεση ενός μικρού πολύποδα είναι συνήθως εύκολη και σύντομη. Ο αφαιρεθείς ιστός αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση ή όταν υπάρχει επίμονη αιμορραγία, χρειάζεται να αποκλειστούν και άλλες αιτίες και να μην αποδίδονται όλα τα συμπτώματα μόνο στον πολύποδα.