Χρόνιος Πυελικός Πόνος

Τι είναι ο χρόνιος πυελικός πόνος;

Με τον όρο χρόνιος πυελικός πόνος περιγράφουμε επίμονο ή επαναλαμβανόμενο πόνο στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό, στη λεκάνη ή στα γεννητικά όργανα, ο οποίος διαρκεί για αρκετούς μήνες.

Μπορεί να είναι συνεχής ή να εμφανίζεται σε συγκεκριμένες στιγμές, όπως κατά την περίοδο, τη σεξουαλική επαφή, την ούρηση ή την αφόδευση.

Πώς μπορεί να περιγράφεται ο πόνος;

Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες;

Ο χρόνιος πυελικός πόνος μπορεί να προέρχεται από το αναπαραγωγικό σύστημα αλλά και από το έντερο, το ουροποιητικό, τους μύες, τις αρθρώσεις ή τα νεύρα της πυέλου.

Τι σχέση έχει η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση αποτελεί συχνή αιτία χρόνιου πυελικού πόνου και μπορεί να προκαλεί:

Τι σχέση έχει η αδενομύωση;

Η αδενομύωση μπορεί να προκαλεί έντονη περίοδο, δυσμηνόρροια και βαθύ αίσθημα βάρους ή πόνου στην πύελο.

Μπορεί επίσης να συνυπάρχει με ενδομητρίωση.

Μπορούν να ευθύνονται οι συμφύσεις;

Οι πυελικές συμφύσεις είναι ουλώδης ιστός που μπορεί να δημιουργηθεί μετά από προηγούμενα χειρουργεία, ενδομητρίωση ή πυελική φλεγμονή.

Μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογική κινητικότητα των οργάνων της πυέλου.

Μπορεί ο πόνος να προέρχεται από το έντερο;

Ναι. Παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να προκαλούν πόνο χαμηλά στην κοιλιά και να συνυπάρχουν με γυναικολογικά προβλήματα.

Μπορεί να προέρχεται από την ουροδόχο κύστη;

Ναι. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με το ουροποιητικό σύστημα.

Μπορεί να είναι μυοσκελετικός πόνος;

Ναι. Οι μύες του πυελικού εδάφους, τα ισχία, η οσφυϊκή μοίρα και το κοιλιακό τοίχωμα μπορούν να συμβάλλουν σημαντικά στον χρόνιο πυελικό πόνο.

Τι ρόλο έχει το πυελικό έδαφος;

Ο χρόνιος πόνος μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους.

Με τον χρόνο μπορεί να δημιουργηθεί ένας κύκλος όπου ο αρχικός πόνος προκαλεί μυϊκή σύσπαση και η μυϊκή σύσπαση προκαλεί περισσότερο πόνο.

Γιατί μπορεί να υπάρχει πόνος στη σεξουαλική επαφή;

Η δυσπαρευνία μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες.

Πώς γίνεται η διερεύνηση;

Η διερεύνηση ξεκινά με αναλυτικό ιστορικό και στοχευμένη κλινική εξέταση.

Τι μπορεί να δείξει το υπερηχογράφημα;

Χρειάζεται MRI;

Όχι σε κάθε περίπτωση.

Μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει υποψία βαθιάς ενδομητρίωσης, σύνθετης πυελικής παθολογίας ή όταν χρειάζεται καλύτερη προεγχειρητική χαρτογράφηση.

Χρειάζεται πάντα λαπαροσκόπηση;

Όχι.

Η λαπαροσκόπηση δεν αποτελεί απαραίτητα το πρώτο βήμα στη διερεύνηση χρόνιου πυελικού πόνου.

Μπορεί να χρειαστεί όταν υπάρχει σαφής υποψία χειρουργικά αντιμετωπίσιμης παθολογίας ή όταν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν είναι αποτελεσματική.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία εξαρτάται από την πιθανή αιτία και συνήθως χρειάζεται εξατομίκευση.

Πότε μπορεί να βοηθήσει η ορμονική θεραπεία;

Όταν τα συμπτώματα είναι κυκλικά ή υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ορμονική καταστολή.

Τι είναι η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους;

Πρόκειται για εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία που αξιολογεί και αντιμετωπίζει τους μύες, τις περιτονίες και τη λειτουργία του πυελικού εδάφους.

Μπορεί να περιλαμβάνει:

Γιατί μπορεί ο πόνος να συνεχίζεται ακόμη και μετά τη θεραπεία της αρχικής αιτίας;

Όταν ο πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, το νευρικό σύστημα μπορεί να γίνει περισσότερο ευαίσθητο στα ερεθίσματα.

Αυτό ονομάζεται συχνά κεντρική ευαισθητοποίηση.

Έχει σχέση με την ψυχολογία;

Ο χρόνιος πόνος μπορεί να επηρεάζει τον ύπνο, τη διάθεση, την εργασία, τη σεξουαλική ζωή και τις σχέσεις.

Παράλληλα, στρες, άγχος και κακός ύπνος μπορούν να αυξήσουν την αντίληψη του πόνου.

Γιατί μπορεί να χρειάζεται συνδυασμένη αντιμετώπιση;

Επειδή ο χρόνιος πυελικός πόνος συχνά έχει περισσότερους από έναν παράγοντες, η θεραπεία μπορεί να χρειάζεται συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων.

Χρειάζεται χειρουργείο;

Όχι απαραίτητα.

Το χειρουργείο έχει θέση όταν υπάρχει συγκεκριμένη παθολογία που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά και υπάρχει βάσιμη πιθανότητα ότι η θεραπεία της θα βελτιώσει τα συμπτώματα.

Η υστερεκτομή θεραπεύει τον χρόνιο πυελικό πόνο;

Όχι πάντα.

Η υστερεκτομή μπορεί να βοηθήσει όταν η κύρια αιτία του πόνου προέρχεται από τη μήτρα, όπως σε επιλεγμένες περιπτώσεις σοβαρής αδενομύωσης.

Δεν θεραπεύει όμως πόνο που προέρχεται από ενδομητρίωση εκτός μήτρας, πυελικό έδαφος, έντερο, ουροδόχο κύστη ή νευρικό σύστημα.

Μπορεί να βοηθήσει ένα ημερολόγιο πόνου;

Ναι.

Η καταγραφή για μερικές εβδομάδες μπορεί να βοηθήσει να φανεί αν υπάρχει σχέση με τον κύκλο, την επαφή, την ούρηση, την αφόδευση ή συγκεκριμένες δραστηριότητες.

Πότε ο πυελικός πόνος χρειάζεται άμεση αξιολόγηση;

Ο χρόνιος πόνος μπορεί ορισμένες φορές να συνυπάρξει με νέο οξύ πρόβλημα.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;