Ενδομητρίωμα Ωοθήκης

Τι είναι το ενδομητρίωμα;

Το ενδομητρίωμα είναι κύστη της ωοθήκης που δημιουργείται στο πλαίσιο ενδομητρίωσης.

Περιέχει συνήθως παλαιό αιμορραγικό υλικό και για αυτό έχει χαρακτηριστική καφέ, πυκνή σύσταση.

Γιατί ονομάζεται και «σοκολατοειδής κύστη»;

Ο όρος χρησιμοποιείται επειδή το περιεχόμενο της κύστης είναι συνήθως παχύ και σκούρο καφέ, λόγω επαναλαμβανόμενων μικρών αιμορραγιών μέσα στην κύστη.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλεί;

Πώς φαίνεται στο υπερηχογράφημα;

Το ενδομητρίωμα συχνά έχει χαρακτηριστική υπερηχογραφική εικόνα.

Μπορεί να μοιάζει με άλλη κύστη;

Ναι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται διάκριση από:

Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;

Όχι.

Πολλά ενδομητριώματα μπορούν να παρακολουθούνται, ιδιαίτερα όταν δεν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα και η υπερηχογραφική εικόνα είναι τυπικά καλοήθης.

Πότε μπορεί να χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;

Πώς επηρεάζει τη γονιμότητα;

Το ενδομητρίωμα μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα, αλλά η σχέση είναι σύνθετη.

Τι σχέση έχει η AMH;

Η AMH χρησιμοποιείται ως δείκτης του ωοθηκικού αποθέματος.

Σε γυναίκες με ενδομητριώματα μπορεί να είναι χαμηλότερη, ιδιαίτερα όταν υπάρχει αμφοτερόπλευρη νόσος ή προηγούμενα χειρουργεία στις ωοθήκες.

Μπορεί το χειρουργείο να επηρεάσει το ωοθηκικό απόθεμα;

Ναι.

Κατά την αφαίρεση ενός ενδομητριώματος μπορεί να αφαιρεθεί ή να τραυματιστεί και μέρος φυσιολογικού ωοθηκικού ιστού.

Πρέπει να αφαιρείται πριν από IVF;

Όχι πάντα.

Η προληπτική αφαίρεση ενός ενδομητριώματος πριν από IVF δεν είναι απαραίτητη σε όλες τις γυναίκες και μπορεί να μειώσει το ωοθηκικό απόθεμα.

Η απόφαση εξαρτάται από:

Πώς γίνεται η χειρουργική αντιμετώπιση;

Όταν υπάρχει ένδειξη, η επέμβαση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά.

Στόχος είναι η θεραπεία της κύστης με όσο το δυνατόν μεγαλύτερη διατήρηση φυσιολογικού ωοθηκικού ιστού.

Αρκεί να αδειάσει η κύστη;

Συνήθως όχι.

Η απλή παρακέντηση ή παροχέτευση έχει μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπής επειδή παραμένει το τοίχωμα της κύστης.

Μπορεί να ξαναεμφανιστεί μετά το χειρουργείο;

Ναι.

Η ενδομητρίωση είναι χρόνια νόσος και μπορεί να εμφανιστεί νέο ενδομητρίωμα στην ίδια ή στην άλλη ωοθήκη.

Σε γυναίκες που δεν επιθυμούν άμεσα εγκυμοσύνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετεγχειρητική ορμονική θεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμονική θεραπεία;

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη δραστηριότητα της ενδομητρίωσης.

Δεν αποτελεί όμως συνήθως τρόπο εξαφάνισης ενός ήδη σχηματισμένου μεγάλου ενδομητριώματος.

Μπορεί να προκαλέσει συστροφή της ωοθήκης;

Κάθε ωοθηκικός σχηματισμός μπορεί θεωρητικά να αυξήσει τον κίνδυνο συστροφής, αν και η συστροφή δεν είναι η συχνότερη επιπλοκή ενός τυπικού ενδομητριώματος.

Μπορεί να σπάσει ένα ενδομητρίωμα;

Ναι, αλλά αυτό είναι σχετικά ασυνήθιστο.

Η ρήξη μπορεί να προκαλέσει έντονο οξύ πυελικό πόνο και ερεθισμό της κοιλιάς από το περιεχόμενο της κύστης.

Μπορεί να γίνει καρκίνος;

Η μεγάλη πλειονότητα των ενδομητριωμάτων παραμένει καλοήθης.

Η ενδομητρίωση σχετίζεται με μικρή αύξηση του κινδύνου ορισμένων τύπων καρκίνου των ωοθηκών, αλλά ο απόλυτος κίνδυνος για μία γυναίκα παραμένει χαμηλός.

Τι γίνεται μετά την εμμηνόπαυση;

Μετά την εμμηνόπαυση η ορμονική δραστηριότητα της ενδομητρίωσης συνήθως μειώνεται.

Ένα νέο ή μεταβαλλόμενο ωοθηκικό μόρφωμα μετά την εμμηνόπαυση όμως χρειάζεται προσεκτική αξιολόγηση και δεν πρέπει να θεωρείται αυτόματα «παλιό ενδομητρίωμα».

Τι συμβαίνει σε εγκυμοσύνη;

Ένα γνωστό ενδομητρίωμα μπορεί να παρακολουθείται υπερηχογραφικά κατά την εγκυμοσύνη.

Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζονται επέμβαση κατά τη διάρκεια της κύησης, εκτός αν υπάρχουν συμπτώματα ή άλλα ανησυχητικά χαρακτηριστικά.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;