Χαμηλή AMH

Τι είναι η AMH;

Η AMH – Anti-Müllerian Hormone είναι μία ορμόνη που παράγεται κυρίως από τα μικρά αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια των ωοθηκών.

Η τιμή της στο αίμα χρησιμοποιείται ως δείκτης του ωοθηκικού αποθέματος.

Τι σημαίνει χαμηλή AMH;

Χαμηλή AMH σημαίνει συνήθως ότι ο αριθμός των μικρών ωοθυλακίων που παραμένουν στις ωοθήκες είναι μικρότερος.

Η κλινική σημασία της όμως εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία και το πλαίσιο στο οποίο έγινε η εξέταση.

Χαμηλή AMH σημαίνει υπογονιμότητα;

Όχι.

Μία γυναίκα με χαμηλή AMH μπορεί να έχει φυσιολογική ωορρηξία, τακτική περίοδο και να συλλάβει φυσιολογικά.

Μπορώ να μείνω έγκυος φυσιολογικά με χαμηλή AMH;

Ναι.

Εφόσον υπάρχει ωορρηξία, τουλάχιστον μία λειτουργική σάλπιγγα, κατάλληλο σπέρμα και δεν υπάρχει άλλο σημαντικό πρόβλημα γονιμότητας, φυσική σύλληψη μπορεί να συμβεί.

Η χαμηλή AMH σημαίνει κακή ποιότητα ωαρίων;

Όχι απαραίτητα.

Η AMH εκτιμά κυρίως τον αριθμό των διαθέσιμων ωοθυλακίων και όχι την ποιότητα των ωαρίων.

Γιατί η ηλικία έχει τόσο μεγάλη σημασία;

Με την πάροδο της ηλικίας μειώνεται τόσο ο αριθμός όσο και η μέση ποιότητα των ωαρίων.

Μία ίδια τιμή AMH μπορεί επομένως να έχει διαφορετική σημασία σε δύο γυναίκες διαφορετικής ηλικίας.

Γιατί μπορεί να είναι χαμηλή η AMH;

Μπορεί ένα χειρουργείο να μειώσει την AMH;

Ναι.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην ωοθήκη μπορεί να παρατηρηθεί πτώση της AMH, ιδιαίτερα όταν αφαιρείται μέρος φυσιολογικού ωοθηκικού ιστού ή απαιτείται εκτεταμένη αιμόσταση.

Μία χαμηλή μέτρηση είναι πάντα οριστική;

Όχι απαραίτητα.

Η AMH είναι σχετικά σταθερός δείκτης, αλλά μπορεί να υπάρχει τόσο βιολογική όσο και εργαστηριακή μεταβλητότητα.

Η τιμή μπορεί επίσης να επηρεάζεται προσωρινά από ορισμένους παράγοντες.

Μπορεί το αντισυλληπτικό χάπι να μειώσει την AMH;

Η ορμονική αντισύλληψη δεν φαίνεται να εξαντλεί τα ωάρια.

Μπορεί όμως σε ορισμένες γυναίκες να προκαλεί προσωρινή μείωση της μετρούμενης AMH και της καταμέτρησης μικρών ωοθυλακίων.

Τι άλλο πρέπει να ελέγχεται εκτός από την AMH;

Η πιο χρήσιμη συμπληρωματική εξέταση είναι συχνά το Antral Follicle Count – AFC.

Γίνεται με διακολπικό υπερηχογράφημα και καταμετρά τα μικρά ωοθυλάκια στις δύο ωοθήκες.

Χρειάζεται FSH;

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ελεγχθεί η FSH στην αρχή του κύκλου μαζί με την οιστραδιόλη.

Η FSH μπορεί να αυξηθεί όταν το ωοθηκικό απόθεμα είναι σημαντικά μειωμένο, αλλά παρουσιάζει μεγαλύτερη μεταβλητότητα από κύκλο σε κύκλο.

Για αυτό δεν χρησιμοποιείται μόνη της για να εκτιμηθεί η συνολική αναπαραγωγική πρόγνωση.

Μπορώ να έχω χαμηλή AMH και τακτική περίοδο;

Ναι, και αυτό είναι αρκετά συχνό.

Η περίοδος μπορεί να παραμένει τακτική όσο εξακολουθεί να υπάρχει φυσιολογική ωορρηξία, ακόμη και όταν το συνολικό ωοθηκικό απόθεμα είναι μειωμένο.

Χαμηλή AMH σημαίνει πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια;

Όχι.

Η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (POI) είναι διαφορετική διάγνωση και δεν τίθεται μόνο με βάση την AMH.

Τι σημαίνει χαμηλή AMH για την εξωσωματική;

Η AMH είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην IVF επειδή σχετίζεται με τον αριθμό των ωοθυλακίων που πιθανόν να ανταποκριθούν στη διέγερση.

Τι σημαίνει για την κατάψυξη ωαρίων;

Σε γυναίκα που εξετάζει την κατάψυξη ωαρίων, η χαμηλή AMH μπορεί να σημαίνει ότι θα συλλεχθούν λιγότερα ωάρια σε κάθε κύκλο διέγερσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζονται περισσότεροι από ένας κύκλοι για να συγκεντρωθεί ένας επιθυμητός αριθμός ωαρίων.

Μπορεί να αυξηθεί το ωοθηκικό απόθεμα;

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη θεραπεία που να δημιουργεί νέα ωάρια ή να αυξάνει πραγματικά τον αριθμό των ωοθυλακίων που παραμένουν στις ωοθήκες.

Η AMH μπορεί να παρουσιάσει κάποια μεταβολή στις μετρήσεις, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δημιουργήθηκαν νέα ωάρια.

Μπορούν τα συμπληρώματα να αυξήσουν την AMH;

Διάφορα συμπληρώματα προωθούνται ως θεραπείες για «αύξηση της AMH» ή «βελτίωση του ωοθηκικού αποθέματος».

Δεν υπάρχουν όμως επαρκή στοιχεία ότι μπορούν να δημιουργήσουν νέα ωάρια ή να αποκαταστήσουν πραγματικά το ωοθηκικό απόθεμα.

Η προσπάθεια να αυξηθεί απλώς ένας εργαστηριακός αριθμός δεν πρέπει να αντικαθιστά τον σωστό αναπαραγωγικό σχεδιασμό.

Τι γίνεται με DHEA ή άλλες θεραπείες;

Διάφορες θεραπείες, όπως DHEA, ανδρογόνα ή άλλα συμπληρώματα, έχουν μελετηθεί κυρίως σε γυναίκες με χαμηλή ανταπόκριση στην IVF.

Τα δεδομένα δεν υποστηρίζουν ότι αυτές οι θεραπείες μπορούν να αυξήσουν πραγματικά το ωοθηκικό απόθεμα.

Η χρήση τους πρέπει να αποφασίζεται μόνο μετά από εξατομικευμένη συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό.

Η χαμηλή AMH σημαίνει ότι πλησιάζει η εμμηνόπαυση;

Η χαμηλή AMH μπορεί να είναι συμβατή με μικρότερο υπόλοιπο ωοθηκικού αποθέματος, αλλά δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια πότε μία συγκεκριμένη γυναίκα θα μπει στην εμμηνόπαυση.

Πρέπει να ανησυχήσω ή να βιαστώ;

Η χαμηλή AMH δεν αποτελεί λόγο πανικού.

Είναι όμως χρήσιμη πληροφορία όταν μία γυναίκα σχεδιάζει πότε θα προσπαθήσει για εγκυμοσύνη ή σκέφτεται διατήρηση γονιμότητας.

Πότε χρειάζεται πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση;