ΧΟΛΑΡΓΟΣ 📍
Φανερωμένης 5 & Αγαμέμνονος 13, 15561
Τηλ.: 210 65 65 550 - Κιν.: 6944 770 530
Τρίτη & Παρασκευή 15:00 - 21:00
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ • ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

Πυελικό Έδαφος μετά τον Τοκετό

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν να επηρεάσουν τους μύες, τους συνδέσμους και τα νεύρα του πυελικού εδάφους. Μετά τη γέννηση, αρκετές γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια ούρων, αίσθημα βάρους στον κόλπο, δυσκολία στην άσκηση, πόνο ή αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει σταδιακή βελτίωση, ενώ η σωστή αποκατάσταση του πυελικού εδάφους μπορεί να επιταχύνει την επάνοδο και να μειώσει την πιθανότητα επίμονων συμπτωμάτων.

Τι είναι το πυελικό έδαφος;

Το πυελικό έδαφος είναι ένα σύνολο μυών και συνδετικών ιστών που βρίσκονται στη βάση της πυέλου.

Υποστηρίζει σημαντικά όργανα όπως:

Ουροδόχος κύστη

Οι μύες του πυελικού εδάφους συμβάλλουν στη στήριξη της κύστης και στον έλεγχο της ούρησης.

Μήτρα και κόλπος

Οι σύνδεσμοι και οι μύες βοηθούν στη διατήρηση της φυσιολογικής θέσης των πυελικών οργάνων.

Ορθό

Το πυελικό έδαφος συμμετέχει στην εγκράτεια και στην κένωση του εντέρου.

Το πυελικό έδαφος δεν λειτουργεί μόνο ως «στήριγμα».
Συμμετέχει στην ούρηση, την αφόδευση, τη σεξουαλική λειτουργία και τη σταθερότητα του κορμού.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη το πυελικό έδαφος;

Η εγκυμοσύνη από μόνη της αυξάνει σημαντικά το φορτίο που δέχεται το πυελικό έδαφος.

Αύξηση βάρους της μήτρας

Καθώς μεγαλώνει το έμβρυο, αυξάνεται η πίεση προς τους μύες και τους συνδέσμους της πυέλου.

Ορμονικές μεταβολές

Οι ορμόνες της εγκυμοσύνης επηρεάζουν την ελαστικότητα και τη χαλάρωση των συνδετικών ιστών.

Αλλαγές στη στάση σώματος

Η μετατόπιση του κέντρου βάρους επηρεάζει τη λειτουργία του πυρήνα και των μυών της πυέλου.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

Η πίεση που μεταφέρεται προς το πυελικό έδαφος αυξάνεται σταδιακά κατά την εγκυμοσύνη.

Πώς επηρεάζει ο κολπικός τοκετός;

Κατά τον κολπικό τοκετό, οι μύες και οι ιστοί του πυελικού εδάφους διατείνονται σημαντικά για να επιτρέψουν τη γέννηση του μωρού.

Αυτή η διάταση είναι φυσιολογική, αλλά σε ορισμένες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει προσωρινές ή πιο επίμονες αλλαγές.

Διάταση μυών

Οι μύες του ανελκτήρα του πρωκτού διατείνονται σημαντικά κατά τη γέννηση.

Τραυματισμός περινέου

Ρήξεις ή επισιοτομή μπορεί να χρειάζονται χρόνο για πλήρη επούλωση.

Νευρική διάταση

Τα νεύρα που ελέγχουν το πυελικό έδαφος μπορεί να υποστούν προσωρινή διάταση ή δυσλειτουργία.

Μειωμένη στήριξη

Οι σύνδεσμοι και οι περιτονίες μπορεί να χαλαρώσουν περισσότερο μετά τον τοκετό.

Η καισαρική προστατεύει πλήρως το πυελικό έδαφος;

Όχι.

Η καισαρική αποφεύγει τη διάταση του πυελικού εδάφους που συμβαίνει κατά την έξοδο του μωρού από τον κόλπο, αλλά η εγκυμοσύνη από μόνη της έχει ήδη επιβαρύνει τους μυς και τους συνδέσμους της πυέλου.

Καισαρική δεν σημαίνει μηδενικός κίνδυνος ακράτειας ή πρόπτωσης στο μέλλον.
Ο κίνδυνος είναι πολυπαραγοντικός και δεν εξαρτάται μόνο από τον τρόπο τοκετού.

Ποια συμπτώματα είναι συχνά μετά τον τοκετό;

Ακράτεια ούρων

Μπορεί να υπάρχει διαρροή με βήχα, φτέρνισμα, γέλιο ή άσκηση.

Επιτακτικότητα

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται ξαφνική και έντονη ανάγκη για ούρηση.

Αίσθημα βάρους

Μπορεί να υπάρχει αίσθημα πίεσης ή «κάτι να κατεβαίνει» χαμηλά στον κόλπο.

Πόνος

Μπορεί να υπάρχει πόνος στο περίνεο, στον κόλπο ή στην πύελο, ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες.

Δυσκολία στην αφόδευση

Η δυσκοιλιότητα και η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους μπορεί να δυσκολεύουν την κένωση.

Αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία

Ξηρότητα, πόνος ή διαφορετική αίσθηση κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να εμφανιστούν προσωρινά.

Γιατί μπορεί να υπάρχει ακράτεια μετά τον τοκετό;

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να μειώσουν προσωρινά τη δύναμη και τον συντονισμό των μυών που υποστηρίζουν την ουρήθρα.

Η διαρροή είναι συνήθως πιο εμφανής όταν αυξάνεται η πίεση στην κοιλιά.

Η ακράτεια είναι συχνή μετά τον τοκετό, αλλά δεν πρέπει να θεωρείται κάτι που πρέπει απλώς να αποδεχθείτε.

Τι είναι η πρόπτωση μετά τον τοκετό;

Η χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή πιο επίμονη κάθοδο ενός πυελικού οργάνου προς τον κόλπο.

Κυστεοκήλη

Η ουροδόχος κύστη προβάλλει περισσότερο προς το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα.

Ορθοκήλη

Το ορθό μπορεί να προβάλλει προς το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα.

Κάθοδος μήτρας

Η μήτρα μπορεί να βρίσκεται χαμηλότερα σε σχέση με πριν την εγκυμοσύνη.

Μία αίσθηση βάρους τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό δεν σημαίνει απαραίτητα μόνιμη πρόπτωση.
Οι ιστοί χρειάζονται χρόνο για να επανέλθουν.

Πόσο χρόνο χρειάζεται το πυελικό έδαφος για να επανέλθει;

Η αποκατάσταση δεν ολοκληρώνεται μέσα σε λίγες ημέρες.

Οι μύες, οι σύνδεσμοι και τα νεύρα χρειάζονται εβδομάδες έως μήνες για να αναρρώσουν από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Πρώτες εβδομάδες

Οίδημα, ευαισθησία και μειωμένη μυϊκή δύναμη είναι συχνά.

Πρώτοι μήνες

Η μυϊκή λειτουργία και η στήριξη συνήθως βελτιώνονται σταδιακά.

Μακροπρόθεσμα

Εάν τα συμπτώματα παραμένουν, η εξειδικευμένη αξιολόγηση μπορεί να εντοπίσει τι χρειάζεται περαιτέρω αποκατάσταση.

Πότε μπορώ να ξεκινήσω ασκήσεις πυελικού εδάφους;

Ήπιες ασκήσεις μπορούν συνήθως να ξεκινήσουν σχετικά νωρίς μετά τον τοκετό, εφόσον είναι άνετες και δεν προκαλούν πόνο.

Η ένταση αυξάνεται σταδιακά όσο προχωρά η επούλωση.

Το πιο σημαντικό δεν είναι να κάνετε πολλές ασκήσεις, αλλά να ενεργοποιείτε τους σωστούς μύες με τη σωστή τεχνική.

Πώς γίνονται σωστά οι ασκήσεις πυελικού εδάφους;

Σύσπαση

Συσπάστε τους μύες σαν να προσπαθείτε να συγκρατήσετε ούρα και αέρια ταυτόχρονα.

Ανύψωση

Η σωστή σύσπαση πρέπει να δίνει την αίσθηση ότι το πυελικό έδαφος ανεβαίνει προς τα μέσα.

Χαλάρωση

Η πλήρης χαλάρωση ανάμεσα στις συσπάσεις είναι εξίσου σημαντική με την ενδυνάμωση.

Αναπνοή

Αποφύγετε να κρατάτε την αναπνοή ή να σφίγγετε υπερβολικά τους κοιλιακούς.

Πρέπει να κάνω τις ασκήσεις ενώ ουρώ;

Όχι ως τακτική άσκηση.

Η διακοπή της ροής των ούρων μπορεί περιστασιακά να βοηθήσει μία γυναίκα να αναγνωρίσει τους σωστούς μύες, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται συστηματικά ως τρόπος εκγύμνασης.

Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους πρέπει να γίνονται με άδεια ή φυσιολογικά γεμάτη κύστη — όχι επανειλημμένα κατά την ούρηση.

Πότε βοηθά η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους;

Η εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν υπάρχουν επίμονα συμπτώματα ή δυσκολία στη σωστή ενεργοποίηση των μυών.

Ακράτεια

Μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της δύναμης και του συντονισμού των μυών.

Πρόπτωση

Η σωστή υποστήριξη και η εκπαίδευση του πυελικού εδάφους μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα ήπιας και μέτριας πρόπτωσης.

Πόνος

Σε ορισμένες γυναίκες το πρόβλημα δεν είναι αδυναμία αλλά υπερβολική τάση των μυών, οπότε χρειάζεται διαφορετική θεραπεία.

Επιστροφή στην άσκηση

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη σταδιακή και ασφαλή επάνοδο σε τρέξιμο ή δραστηριότητες υψηλής έντασης.

Χρειάζεται πάντα ενδυνάμωση;

Όχι.

Σε ορισμένες γυναίκες οι μύες του πυελικού εδάφους είναι υπερτονικοί, επώδυνοι ή δυσκολεύονται να χαλαρώσουν σωστά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις η συνεχής προσπάθεια για περισσότερες «Kegel» μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.

Το υγιές πυελικό έδαφος πρέπει να μπορεί τόσο να συσπάται όσο και να χαλαρώνει.

Τι γίνεται μετά από ρήξη περινέου ή επισιοτομή;

Η περιοχή χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί και είναι φυσιολογικό να υπάρχει ευαισθησία τις πρώτες εβδομάδες.

Η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει σταδιακή κινητοποίηση, σωστή φροντίδα της ουλής και, όταν χρειάζεται, φυσικοθεραπεία.

Επίμονος έντονος πόνος στην ουλή ή σημαντικός πόνος κατά την επαφή δεν πρέπει να θεωρείται αναπόφευκτος.

Τι γίνεται μετά από σοβαρότερη ρήξη περινέου;

Ρήξεις που επηρεάζουν τον πρωκτικό σφιγκτήρα χρειάζονται ειδική παρακολούθηση μετά τον τοκετό.

Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:

Ακράτεια αερίων

Δυσκολία συγκράτησης αερίων μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Ακράτεια κοπράνων

Χρειάζεται εξειδικευμένη αξιολόγηση και δεν πρέπει να παραμένει χωρίς διερεύνηση.

Επιτακτικότητα αφόδευσης

Μπορεί να υπάρχει δυσκολία αναβολής της ανάγκης για κένωση.

Πόνος

Η περιοχή μπορεί να χρειάζεται πιο εξειδικευμένη αποκατάσταση.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στην άσκηση;

Η επιστροφή πρέπει να είναι σταδιακή και να λαμβάνει υπόψη τον τρόπο τοκετού, την επούλωση, τη φυσική κατάσταση πριν την εγκυμοσύνη και τα συμπτώματα του πυελικού εδάφους.

Περπάτημα

Μπορεί συνήθως να αυξάνεται σταδιακά όσο το σώμα αναρρώνει.

Ήπια ενδυνάμωση

Η ενεργοποίηση του κορμού και του πυελικού εδάφους μπορεί να προχωρά σταδιακά.

Τρέξιμο και άλματα

Είναι υψηλότερου φορτίου δραστηριότητες και καλό είναι να επανεισάγονται όταν υπάρχει επαρκής δύναμη και δεν προκαλούν διαρροή ή βάρος.

Βάρη

Η σωστή αναπνοή και τεχνική είναι σημαντικές ώστε να αποφεύγεται υπερβολική πίεση προς το πυελικό έδαφος.

Ποια συμπτώματα δείχνουν ότι η άσκηση είναι ακόμη πολύ έντονη;

Διαρροή ούρων

Η εμφάνιση ακράτειας κατά την άσκηση δείχνει ότι χρειάζεται καλύτερη υποστήριξη ή σταδιακότερη επάνοδος.

Αίσθημα βάρους

Πίεση ή αίσθηση καθόδου στον κόλπο μπορεί να υποδηλώνει υπερβολικό φορτίο.

Πόνος

Πυελικός, κολπικός ή περινεϊκός πόνος δεν πρέπει να αγνοείται.

Αύξηση αιμορραγίας

Σημαντική αύξηση της λοχείας μετά από έντονη δραστηριότητα μπορεί να δείχνει ότι χρειάζεται μικρότερο φορτίο.

Τι γίνεται με τη σεξουαλική επαφή μετά τον τοκετό;

Η επιστροφή στη σεξουαλική δραστηριότητα είναι διαφορετική για κάθε γυναίκα και εξαρτάται από την επούλωση, την αιμορραγία, την άνεση και την επιθυμία.

Κολπική ξηρότητα

Είναι ιδιαίτερα συχνή κατά τον θηλασμό λόγω χαμηλότερων επιπέδων οιστρογόνων.

Πόνος στην επαφή

Μπορεί να σχετίζεται με ουλή, ξηρότητα ή αυξημένο μυϊκό τόνο.

Μειωμένη επιθυμία

Κόπωση, ορμονικές αλλαγές και οι απαιτήσεις φροντίδας του νεογνού μπορούν να επηρεάσουν φυσιολογικά τη libido.

Η σεξουαλική επαφή μετά τον τοκετό δεν πρέπει να είναι μία διαδικασία που απλώς «υπομένετε».
Επίμονος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί και αξίζει αξιολόγηση.

Πώς επηρεάζει ο θηλασμός;

Κατά τον θηλασμό τα επίπεδα οιστρογόνων μπορεί να παραμένουν χαμηλότερα, ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες.

Αυτό μπορεί να προκαλεί:

Κολπική ξηρότητα

Μπορεί να κάνει τη σεξουαλική επαφή πιο ενοχλητική.

Ευαισθησία ιστών

Οι ιστοί μπορεί να είναι λεπτότεροι και περισσότερο ευαίσθητοι στην τριβή.

Μειωμένη libido

Οι ορμονικές και ψυχοσωματικές αλλαγές μπορεί να επηρεάζουν τη σεξουαλική επιθυμία.

Γιατί είναι σημαντική η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας;

Η επανειλημμένη έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση αυξάνει σημαντικά την πίεση προς το πυελικό έδαφος.

Μετά τον τοκετό είναι χρήσιμο να διατηρούνται οι κενώσεις όσο γίνεται πιο εύκολες με επαρκή υγρά, φυτικές ίνες και κατάλληλη αντιμετώπιση όταν χρειάζεται.

Η σωστή αποκατάσταση του πυελικού εδάφους περιλαμβάνει και καλή λειτουργία του εντέρου.

Τι σχέση έχουν οι κοιλιακοί μύες;

Το πυελικό έδαφος συνεργάζεται με το διάφραγμα και τους βαθύτερους κοιλιακούς μύες για τη σταθερότητα του κορμού.

Για αυτό η αποκατάσταση μετά τον τοκετό είναι συχνά πιο αποτελεσματική όταν αντιμετωπίζει συνολικά τον κορμό και όχι μόνο τους μυς του πυελικού εδάφους.

Τι είναι η διάσταση των ορθών κοιλιακών;

Κατά την εγκυμοσύνη οι δύο ορθοί κοιλιακοί μύες απομακρύνονται ώστε να υπάρχει χώρος για την αναπτυσσόμενη μήτρα.

Μετά τον τοκετό η απόσταση συνήθως μειώνεται σταδιακά.

Η διάσταση κοιλιακών και η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους μπορεί να συνυπάρχουν, αλλά δεν είναι η ίδια κατάσταση.

Πότε χρειάζεται αξιολόγηση του πυελικού εδάφους;

Επίμονη ακράτεια

Ιδιαίτερα όταν συνεχίζεται μετά τις πρώτες εβδομάδες ή περιορίζει την άσκηση.

Αίσθημα πρόπτωσης

Βάρος, πίεση ή προβολή από τον κόλπο χρειάζονται εξέταση.

Επίμονος πόνος

Πόνος στο περίνεο, στον κόλπο ή στην πύελο που δεν βελτιώνεται χρειάζεται αξιολόγηση.

Πόνος στην επαφή

Ιδιαίτερα όταν επιμένει παρά την πλήρη επούλωση των αρχικών τραυμάτων.

Ακράτεια αερίων ή κοπράνων

Χρειάζεται πιο εξειδικευμένος έλεγχος, ιδιαίτερα μετά από τραυματισμό του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Δυσκολία επιστροφής στην άσκηση

Διαρροή, βάρος ή πόνος κατά την άσκηση μπορεί να χρειάζονται εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πώς προστατεύεται μακροπρόθεσμα το πυελικό έδαφος;

Σωστή μυϊκή λειτουργία

Οι μύες πρέπει να έχουν δύναμη, αντοχή αλλά και ικανότητα πλήρους χαλάρωσης.

Αποφυγή χρόνιας δυσκοιλιότητας

Η επανειλημμένη έντονη πίεση μπορεί να επιβαρύνει τη στήριξη της πυέλου.

Σταδιακή άσκηση

Η σωστή τεχνική στην άρση βάρους και την άσκηση μειώνει την περιττή πίεση προς το πυελικό έδαφος.

Αντιμετώπιση χρόνιου βήχα

Ο επαναλαμβανόμενος βήχας αποτελεί σημαντική επιβάρυνση για το πυελικό έδαφος.

Θα επανέλθει το σώμα μου όπως πριν;

Κάθε γυναίκα αναρρώνει με διαφορετικό ρυθμό και η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προκαλούν πραγματικές αλλαγές στο σώμα.

Πολλά συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά κατά τους πρώτους μήνες και, όταν κάτι επιμένει, υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι αποκατάστασης και θεραπείας.

Η αποκατάσταση μετά τον τοκετό είναι διαδικασία μηνών και όχι ημερών.
Ο στόχος δεν είναι η πίεση για γρήγορη «επιστροφή», αλλά η ασφαλής επαναφορά της λειτουργίας και της άνεσης.
Με λίγα λόγια
Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν προσωρινά ή, σπανιότερα, πιο μακροχρόνια να επηρεάσουν τη δύναμη και τη λειτουργία του πυελικού εδάφους. Ακράτεια ούρων, αίσθημα βάρους, πόνος, δυσκολία στην αφόδευση ή πόνος στη σεξουαλική επαφή είναι συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά τον τοκετό. Πολλά βελτιώνονται φυσιολογικά με τον χρόνο, ενώ οι σωστές ασκήσεις και η εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά. Επίμονα συμπτώματα, πρόπτωση, ακράτεια κοπράνων ή σημαντικός πόνος χρειάζονται οργανωμένη αξιολόγηση και δεν πρέπει να θεωρούνται αναπόφευκτη συνέπεια της μητρότητας.