CMV στην εγκυμοσύνη
Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας πολύ συχνός ιός. Στους περισσότερους υγιείς ενήλικες η λοίμωξη περνά χωρίς συμπτώματα ή με ήπια συμπτώματα. Στην εγκυμοσύνη μας ενδιαφέρει επειδή ο ιός μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο.
Τι είναι ο CMV;
Ο κυτταρομεγαλοϊός ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Είναι εξαιρετικά συχνός και πολλοί άνθρωποι έχουν ήδη μολυνθεί κάποια στιγμή στη ζωή τους χωρίς να το γνωρίζουν.
Μετά την πρώτη λοίμωξη ο ιός παραμένει στον οργανισμό σε λανθάνουσα κατάσταση και μπορεί περιστασιακά να επανενεργοποιηθεί. Είναι επίσης δυνατό να υπάρξει νέα λοίμωξη από διαφορετικό στέλεχος του ιού.
Πώς μεταδίδεται;
Ο CMV μεταδίδεται μέσω στενής επαφής με σωματικά υγρά ατόμου που αποβάλλει τον ιό.
Σάλιο
Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με σάλιο, ιδιαίτερα από μικρά παιδιά που συχνά αποβάλλουν CMV για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ούρα
Η επαφή με ούρα μικρών παιδιών αποτελεί επίσης συχνή πηγή έκθεσης.
Σεξουαλική επαφή
Ο CMV μπορεί να μεταδοθεί μέσω γεννητικών εκκρίσεων και σεξουαλικής επαφής.
Άλλα σωματικά υγρά
Μετάδοση μπορεί να συμβεί επίσης μέσω αίματος, μητρικού γάλακτος και άλλων μολυσμένων εκκρίσεων.
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο;
Δεν υπάρχει τρόπος να μηδενιστεί πλήρως η πιθανότητα έκθεσης στον CMV. Ωστόσο, απλά μέτρα υγιεινής μπορούν να μειώσουν σημαντικά την επαφή με μολυσμένο σάλιο και ούρα, ιδιαίτερα όταν υπάρχει συχνή επαφή με μικρά παιδιά.
Συχνό πλύσιμο χεριών
Πλένετε καλά τα χέρια μετά την αλλαγή πάνας, τη βοήθεια στην τουαλέτα ή την επαφή με σάλιο και ρινικές εκκρίσεις μικρών παιδιών.
Μην μοιράζεστε σκεύη
Αποφεύγετε να μοιράζεστε κουτάλια, πιρούνια, ποτήρια ή τρόφιμα με μικρά παιδιά.
Προσοχή στα φιλιά
Προτιμήστε φιλί στο μέτωπο ή στο κεφάλι αντί για φιλί στο στόμα όταν πρόκειται για μικρά παιδιά.
Καθαρισμός επιφανειών
Καθαρίζετε αντικείμενα και επιφάνειες που έχουν έρθει σε επαφή με σάλιο ή ούρα.
Τι σημαίνουν οι εξετάσεις IgG και IgM;
Οι ορολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί αν μια γυναίκα έχει έρθει σε επαφή με τον CMV και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αν η λοίμωξη μπορεί να είναι πρόσφατη.
CMV IgG θετικό
Δείχνει προηγούμενη επαφή με τον CMV. Από μόνο του δεν καθορίζει πότε συνέβη η λοίμωξη και δεν αποκλείει μη πρωτοπαθή λοίμωξη.
CMV IgM θετικό
Δεν αποδεικνύει από μόνο του πρόσφατη πρωτολοίμωξη. Μπορεί να παραμένει θετικό για κάποιο διάστημα ή να εμφανιστεί σε μη πρωτοπαθή λοίμωξη.
Τι είναι η avidity των CMV IgG;
Η εξέταση IgG avidity αξιολογεί πόσο «ώριμα» είναι τα IgG αντισώματα απέναντι στον CMV και μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του χρόνου της λοίμωξης.
Χαμηλή avidity
Μπορεί να υποστηρίζει την πιθανότητα σχετικά πρόσφατης πρωτολοίμωξης, ανάλογα με την ηλικία κύησης και τα υπόλοιπα εργαστηριακά αποτελέσματα.
Υψηλή avidity
Ιδιαίτερα όταν διαπιστώνεται νωρίς στην εγκυμοσύνη, μπορεί να αποτελεί ισχυρή ένδειξη ότι η πρωτολοίμωξη συνέβη αρκετό διάστημα πριν.
Χρειάζεται όλες οι έγκυες να ελέγχονται για CMV;
Ο καθολικός ορολογικός έλεγχος όλων των εγκύων για CMV δεν συστήνεται ως εξέταση ρουτίνας από την ACOG.
Ο έλεγχος μπορεί να έχει ένδειξη όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική υποψία, πιθανή έκθεση, συμβατά υπερηχογραφικά ευρήματα ή ανάγκη διερεύνησης πιθανής πρόσφατης λοίμωξης.
Μπορεί ο CMV να μεταδοθεί στο έμβρυο;
Ναι. Όταν ο CMV περάσει μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, μιλάμε για συγγενή λοίμωξη από CMV.
Η μετάδοση μπορεί να συμβεί τόσο μετά από πρωτολοίμωξη όσο και μετά από μη πρωτοπαθή λοίμωξη, όμως ο κίνδυνος μετάδοσης είναι μεγαλύτερος μετά από πρωτολοίμωξη.
Πώς ελέγχεται αν έχει μολυνθεί το έμβρυο;
Όταν υπάρχει επιβεβαιωμένη ή ισχυρά ύποπτη μητρική πρωτολοίμωξη, μπορεί να συζητηθεί περαιτέρω διερεύνηση της κύησης.
Η διάγνωση εμβρυϊκής λοίμωξης μπορεί να γίνει με ανίχνευση του CMV στο αμνιακό υγρό με PCR. Ο χρόνος της αμνιοπαρακέντησης έχει ιδιαίτερη σημασία για την αξιοπιστία του αποτελέσματος.
Η απόφαση για τον χρόνο και την ανάγκη επεμβατικού ελέγχου γίνεται εξατομικευμένα από τον θεράποντα μαιευτήρα και, όταν χρειάζεται, από εξειδικευμένο ιατρό εμβρυομητρικής ιατρικής.
Πώς παρακολουθείται η εγκυμοσύνη;
Σε επιβεβαιωμένη ή ύποπτη λοίμωξη, η παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει αναλυτικό και επαναλαμβανόμενο υπερηχογραφικό έλεγχο για την ανάπτυξη και την ανατομία του εμβρύου.
Το πλάνο παρακολούθησης εξαρτάται από τον χρόνο της μητρικής λοίμωξης, τα εργαστηριακά αποτελέσματα, το αποτέλεσμα πιθανής αμνιοπαρακέντησης και τα υπερηχογραφικά ευρήματα.
Τι σημαίνει συγγενής CMV λοίμωξη για το μωρό;
Τα περισσότερα νεογνά με συγγενή CMV λοίμωξη δεν έχουν εμφανή συμπτώματα κατά τη γέννηση. Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα, με σημαντικότερο τη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.
Για τον λόγο αυτό, όταν υπάρχει γνωστή ή ύποπτη συγγενής λοίμωξη, απαιτείται κατάλληλη νεογνολογική αξιολόγηση και παρακολούθηση.