Σπερματέγχυση (IUI)
Η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) είναι μία σχετικά απλή μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, κατά την οποία κατάλληλα επεξεργασμένο σπέρμα τοποθετείται μέσα στη μήτρα κοντά στον χρόνο της ωορρηξίας, με στόχο να αυξηθεί η πιθανότητα γονιμοποίησης.
Τι είναι η ενδομήτρια σπερματέγχυση;
Κατά τη σπερματέγχυση ένα δείγμα σπέρματος επεξεργάζεται στο εργαστήριο ώστε να επιλεγεί ένα κατάλληλο κλάσμα κινητών σπερματοζωαρίων.
Στη συνέχεια το επεξεργασμένο δείγμα τοποθετείται απευθείας μέσα στην κοιλότητα της μήτρας με έναν λεπτό καθετήρα, κοντά στον χρόνο της ωορρηξίας.
Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί;
Η IUI δεν είναι κατάλληλη για κάθε ζευγάρι. Η επιλογή της εξαρτάται από την ηλικία, τη διάρκεια της υπογονιμότητας και τα αποτελέσματα της βασικής διερεύνησης.
Τι πρέπει να έχει ελεγχθεί πριν από την IUI;
Πριν επιλεγεί η σπερματέγχυση χρειάζεται να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν οι βασικές προϋποθέσεις ώστε η μέθοδος να έχει ρεαλιστική πιθανότητα επιτυχίας.
Φυσικός ή διεγερμένος κύκλος;
Η σπερματέγχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε φυσικό κύκλο ή σε κύκλο με φαρμακευτική διέγερση των ωοθηκών.
Η επιλογή εξαρτάται από το αν η γυναίκα έχει φυσιολογική ωορρηξία, την αιτία της υπογονιμότητας, την ηλικία και το ιστορικό προηγούμενων θεραπειών.
Πώς παρακολουθείται ο κύκλος;
Με υπερηχογραφικό έλεγχο παρακολουθείται η ανάπτυξη του ωοθυλακίου ή των ωοθυλακίων και η εικόνα του ενδομητρίου.
Ανάλογα με το πρωτόκολλο μπορεί να παρακολουθούνται επίσης ορμονικές παράμετροι ή να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική πρόκληση της τελικής ωρίμανσης του ωαρίου.
Πώς γίνεται η προετοιμασία του σπέρματος;
Το δείγμα σπέρματος υποβάλλεται σε ειδική εργαστηριακή επεξεργασία πριν χρησιμοποιηθεί.
Στόχος είναι να απομονωθεί ένα κατάλληλο κλάσμα κινητών σπερματοζωαρίων και να απομακρυνθούν το σπερματικό υγρό και άλλα στοιχεία που δεν πρέπει να τοποθετηθούν απευθείας μέσα στη μήτρα.
Πώς πραγματοποιείται η σπερματέγχυση;
Η γυναίκα τοποθετείται σε γυναικολογική θέση και εισάγεται ένας κολποδιαστολέας, όπως σε μία συνηθισμένη γυναικολογική εξέταση.
Ένας πολύ λεπτός καθετήρας περνά μέσα από τον τράχηλο και το επεξεργασμένο δείγμα σπέρματος τοποθετείται απαλά μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.
Η διαδικασία διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά και δεν απαιτεί αναισθησία στις περισσότερες γυναίκες.
Πονάει η σπερματέγχυση;
Οι περισσότερες γυναίκες περιγράφουν τη διαδικασία ως ανώδυνη ή με μικρή ενόχληση, παρόμοια με αυτήν μιας γυναικολογικής εξέτασης.
Μπορεί να εμφανιστούν ήπιες κράμπες ή μικρή κηλίδωση μετά τη διαδικασία.
Χρειάζεται ξεκούραση μετά;
Συνήθως δεν χρειάζεται παρατεταμένη κατάκλιση μετά την IUI. Η γυναίκα μπορεί κατά κανόνα να επιστρέψει στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητές της.
Πότε γίνεται τεστ εγκυμοσύνης;
Το τεστ εγκυμοσύνης γίνεται στον κατάλληλο χρόνο μετά τη σπερματέγχυση, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεραπευτικού κύκλου.
Πολύ πρώιμος έλεγχος μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη ερμηνεία του αποτελέσματος, ιδιαίτερα όταν έχει χρησιμοποιηθεί hCG για την πρόκληση της τελικής ωρίμανσης του ωοθυλακίου.
Ποια είναι η πιθανότητα επιτυχίας;
Δεν υπάρχει ένα ενιαίο ποσοστό επιτυχίας που να ισχύει για όλες τις γυναίκες.
Η πιθανότητα εγκυμοσύνης ανά κύκλο εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία, την αιτία και τη διάρκεια της υπογονιμότητας, την ποιότητα του σπέρματος, την ωοθηκική ανταπόκριση και το αν χρησιμοποιείται φυσικός ή διεγερμένος κύκλος.
Πόσες προσπάθειες μπορούν να γίνουν;
Δεν υπάρχει ένας αριθμός κύκλων που να είναι σωστός για όλα τα ζευγάρια.
Μετά από έναν περιορισμένο αριθμό αποτυχημένων προσπαθειών πρέπει να επανεκτιμάται αν η συνέχιση της ίδιας θεραπείας έχει επαρκή πιθανότητα επιτυχίας ή αν είναι προτιμότερο να εξεταστεί άλλη επιλογή, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Η ίδια η διαδικασία της σπερματέγχυσης έχει γενικά χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
Πότε η IUI δεν είναι η καλύτερη επιλογή;
Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η πιθανότητα επιτυχίας με σπερματέγχυση είναι τόσο περιορισμένη ώστε μία διαφορετική θεραπεία μπορεί να αποτελεί πιο αποτελεσματική στρατηγική.
IUI ή IVF;
Δεν πρόκειται απλώς για δύο διαφορετικές βαθμίδες της ίδιας θεραπείας. Κάθε μέθοδος έχει διαφορετικές ενδείξεις, δυνατότητες, κόστος και πιθανότητα επιτυχίας.
Η επιλογή πρέπει να βασίζεται στη συνολική εικόνα του ζευγαριού και κυρίως στο ποια στρατηγική προσφέρει μία ρεαλιστική πιθανότητα εγκυμοσύνης χωρίς άσκοπη απώλεια χρόνου.