Κοιλιακή Υστερεκτομή

Τι είναι η κοιλιακή υστερεκτομή;

Κατά την κοιλιακή υστερεκτομή η μήτρα αφαιρείται μέσω χειρουργικής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Η τομή μπορεί να είναι εγκάρσια χαμηλά στην κοιλιά ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, κάθετη.

Η ακριβής επέμβαση δεν είναι ίδια για όλες τις γυναίκες. Ανάλογα με την ένδειξη μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η μήτρα μαζί με τον τράχηλο ή να διατηρηθεί ο τράχηλος. Παράλληλα αποφασίζεται ξεχωριστά αν θα διατηρηθούν ή θα αφαιρεθούν οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.

Ποιες είναι οι βασικές παραλλαγές της επέμβασης;

Ολική ή υφολική υστερεκτομή;

Η βασική διαφορά είναι αν θα αφαιρεθεί ή θα παραμείνει ο τράχηλος της μήτρας.

Υπάρχει πλεονέκτημα στη διατήρηση του τραχήλου;

Η διατήρηση του τραχήλου δεν έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει σαφές πλεονέκτημα όσον αφορά τη σεξουαλική λειτουργία, τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.

Παρ' όλα αυτά, ορισμένες γυναίκες μπορεί να προτιμήσουν την υφολική υστερεκτομή μετά από αναλυτική συζήτηση των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων.

Σε συγκεκριμένες παθολογικές καταστάσεις, όπως προκαρκινικές αλλοιώσεις του ενδομητρίου ή ορισμένες ογκολογικές ενδείξεις, η υφολική υστερεκτομή δεν αποτελεί κατάλληλη επιλογή.

Τι σημαίνει «με ή χωρίς τα εξαρτήματα»;

Ο όρος «εξαρτήματα» χρησιμοποιείται για τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Η αφαίρεση της μήτρας δεν σημαίνει αυτομάτως ότι πρέπει να αφαιρεθούν και αυτά.

Η απόφαση για τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες λαμβάνεται ξεχωριστά και αποτελεί σημαντικό μέρος της προεγχειρητικής συζήτησης.

Γιατί μπορεί να αφαιρεθούν οι σάλπιγγες αλλά να διατηρηθούν οι ωοθήκες;

Σήμερα, σε πολλές γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή για καλοήθη πάθηση, μπορεί να συζητηθεί η ταυτόχρονη αφαίρεση των σαλπίγγων με διατήρηση των φυσιολογικών ωοθηκών.

Η πρακτική αυτή ονομάζεται ευκαιριακή σαλπιγγεκτομή και μπορεί να μειώσει τον μελλοντικό κίνδυνο ορισμένων μορφών επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών.

Πρέπει να αφαιρεθούν και οι ωοθήκες;

Όχι. Η αφαίρεση των ωοθηκών δεν αποτελεί απαραίτητο μέρος μιας υστερεκτομής για καλοήθη πάθηση.

Η απόφαση εξαρτάται από την ηλικία, την εμμηνοπαυσιακή κατάσταση, την εμφάνιση των ωοθηκών, την παρουσία ενδομητρίωσης ή άλλης ωοθηκικής παθολογίας, το οικογενειακό ιστορικό και τυχόν κληρονομικό ογκολογικό κίνδυνο.

Τι συμβαίνει αν αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες;

Εάν μια γυναίκα δεν έχει ακόμη περάσει την εμμηνόπαυση και αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες, η παραγωγή των ωοθηκικών ορμονών μειώνεται απότομα και προκαλείται άμεση χειρουργική εμμηνόπαυση.

Πότε μπορεί να επιλεγεί η κοιλιακή προσπέλαση;

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι προτιμώνται όταν μπορούν να προσφέρουν ασφαλή και ολοκληρωμένη θεραπεία. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες η ανοικτή κοιλιακή προσπέλαση μπορεί να είναι καταλληλότερη.

Τι είδους τομή γίνεται;

Η επιλογή της κοιλιακής τομής εξαρτάται από το μέγεθος της μήτρας, την πάθηση, προηγούμενες τομές και την αναμενόμενη έκταση της επέμβασης.

Τι αλλάζει μετά την υστερεκτομή;

Υπάρχουν κίνδυνοι;

Η κοιλιακή υστερεκτομή είναι μεγάλη χειρουργική επέμβαση και συνοδεύεται από πιθανούς κινδύνους, οι οποίοι συζητούνται εξατομικευμένα πριν από το χειρουργείο.

Τι να περιμένω από την ανάρρωση;

Η ανάρρωση μετά από κοιλιακή υστερεκτομή είναι συνήθως μεγαλύτερη από εκείνη μετά από λαπαροσκοπική ή κολπική υστερεκτομή, επειδή υπάρχει μεγαλύτερη κοιλιακή τομή.

Τι γίνεται με τη σεξουαλική ζωή;

Η υστερεκτομή δεν σημαίνει απαραίτητα επιδείνωση της σεξουαλικής ζωής. Σε γυναίκες που πριν από την επέμβαση είχαν έντονη αιμορραγία ή πόνο, η σεξουαλική λειτουργία μπορεί ακόμη και να βελτιωθεί μετά την αντιμετώπιση της αιτίας.

Η επανέναρξη κολπικής επαφής γίνεται αφού έχει ολοκληρωθεί η επαρκής επούλωση και σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού.

Πώς αποφασίζεται η ακριβής επέμβαση;

Η συζήτηση πριν από την υστερεκτομή δεν αφορά μόνο το αν θα αφαιρεθεί η μήτρα. Πρέπει επίσης να συμφωνηθεί τι θα γίνει με τον τράχηλο, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.