Βακτηριακή Κολπίτιδα

Τι είναι η βακτηριακή κολπίτιδα;

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν είναι μία κλασική λοίμωξη από ένα συγκεκριμένο μικρόβιο. Πρόκειται κυρίως για διαταραχή της ισορροπίας του κολπικού μικροβιώματος.

Φυσιολογικά, στον κόλπο κυριαρχούν λακτοβάκιλλοι που διατηρούν το pH όξινο και λειτουργούν προστατευτικά. Στη BV, οι λακτοβάκιλλοι μειώνονται και αυξάνονται διάφορα αναερόβια βακτήρια.

Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;

Γιατί υπάρχει χαρακτηριστική οσμή;

Ορισμένα βακτήρια που αυξάνονται στη BV παράγουν πτητικές αμίνες.

Αυτό μπορεί να προκαλεί χαρακτηριστική έντονη οσμή, η οποία συχνά περιγράφεται ως «οσμή ψαριού».

Προκαλεί έντονο κνησμό;

Συνήθως όχι.

Ο έντονος κνησμός είναι περισσότερο χαρακτηριστικός της μυκητιασικής κολπίτιδας.

Γιατί εμφανίζεται;

Η ακριβής αιτία της μεταβολής του κολπικού μικροβιώματος δεν είναι πάντα σαφής.

Είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα;

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν θεωρείται κλασικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα.

Ωστόσο, η σεξουαλική δραστηριότητα επηρεάζει τη σύνθεση του κολπικού μικροβιώματος και η BV είναι συχνότερη σε ορισμένα σεξουαλικά πλαίσια.

Χρειάζεται θεραπεία ο σύντροφος;

Η αντιμετώπιση του σεξουαλικού συντρόφου εξαρτάται από το κλινικό πλαίσιο και από τις σύγχρονες οδηγίες.

Στην απλή, πρώτη εμφάνιση BV η θεραπεία ασυμπτωματικού άνδρα συντρόφου δεν αποτελεί συνήθως μέρος της κλασικής αντιμετώπισης.

Σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται πιο εξατομικευμένη προσέγγιση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται στον συνδυασμό συμπτωμάτων, κλινικής εικόνας και εργαστηριακών ευρημάτων.

Πώς διαφέρει από τη μυκητίαση;

Πώς διαφέρει από την τριχομονάδωση;

Η τριχομονάδωση είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη από το Trichomonas vaginalis.

Μπορεί να προκαλεί αυξημένες εκκρίσεις, οσμή και ερεθισμό, επομένως μερικές φορές μοιάζει κλινικά με BV.

Η διαφοροποίηση είναι σημαντική, επειδή η θεραπεία και η αντιμετώπιση του συντρόφου είναι διαφορετικές.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η συμπτωματική BV αντιμετωπίζεται με κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία.

Χρειάζεται θεραπεία όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα;

Όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Η απόφαση εξαρτάται από το κλινικό πλαίσιο, την εγκυμοσύνη, πιθανές επεμβάσεις και άλλους παράγοντες.

Γιατί επανέρχεται τόσο συχνά;

Η BV έχει σχετικά υψηλή πιθανότητα υποτροπής μετά την αρχική θεραπεία.

Αυτό πιθανόν σχετίζεται με την επανεμφάνιση της μικροβιακής δυσβίωσης και την αδυναμία σταθερής αποκατάστασης των λακτοβακίλλων.

Τι γίνεται όταν η BV επανέρχεται συχνά;

Σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια χρειάζεται αρχικά να επιβεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα οφείλονται πράγματι σε BV.

Σε τεκμηριωμένη υποτροπιάζουσα BV μπορεί να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά ή παρατεταμένα θεραπευτικά σχήματα και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, θεραπεία καταστολής.

Βοηθούν τα προβιοτικά;

Οι λακτοβάκιλλοι αποτελούν βασικό στοιχείο του φυσιολογικού κολπικού μικροβιώματος.

Υπάρχει ενδιαφέρον για τη χρήση συγκεκριμένων προβιοτικών ως συμπληρωματική στρατηγική, ιδιαίτερα στις υποτροπές, αλλά τα προϊόντα και τα επιστημονικά δεδομένα δεν είναι όλα ισοδύναμα.

Βοηθούν οι κολπικές πλύσεις;

Όχι.

Οι κολπικές πλύσεις μπορούν να απομακρύνουν προστατευτικούς λακτοβάκιλλους και να αυξήσουν τον κίνδυνο διαταραχής του μικροβιώματος.

Οφείλεται σε κακή υγιεινή;

Όχι.

Η BV δεν αποτελεί ένδειξη ότι μία γυναίκα δεν είναι καθαρή.

Η υπερβολική χρήση σαπουνιών, αντισηπτικών και αρωματικών προϊόντων μπορεί αντίθετα να προκαλέσει ερεθισμό ή να διαταράξει το φυσιολογικό περιβάλλον.

Μπορεί να αλλάζει με την περίοδο;

Ναι.

Η εμμηνορρυσιακή αιμορραγία μεταβάλλει προσωρινά το κολπικό pH και αυτό μπορεί να επηρεάζει τη χλωρίδα και την ένταση της οσμής σε ορισμένες γυναίκες.

Γιατί η οσμή μπορεί να είναι εντονότερη μετά την επαφή;

Το σπερματικό υγρό έχει πιο αλκαλικό pH από το φυσιολογικό κολπικό περιβάλλον.

Αυτό μπορεί προσωρινά να ενισχύσει την απελευθέρωση των αμινών που προκαλούν τη χαρακτηριστική οσμή της BV.

Βακτηριακή κολπίτιδα στην εγκυμοσύνη

Η BV μπορεί να εμφανιστεί και κατά την εγκυμοσύνη.

Η συμπτωματική BV χρειάζεται αξιολόγηση και κατάλληλη θεραπεία με φάρμακα ασφαλή για την κύηση.

Μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη;

Η BV έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων μαιευτικών επιπλοκών, όπως πρόωρη ρήξη υμένων και πρόωρος τοκετός.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι κάθε γυναίκα με BV θα παρουσιάσει επιπλοκή.

Επηρεάζει τη γονιμότητα;

Η απλή BV δεν θεωρείται από μόνη της κλασική αιτία απόφραξης των σαλπίγγων ή υπογονιμότητας.

Ωστόσο, μπορεί να συνυπάρχει με άλλες λοιμώξεις και γι' αυτό, όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειάζεται έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Τι γίνεται μετά την εμμηνόπαυση;

Μετά την εμμηνόπαυση η μείωση των οιστρογόνων αλλάζει το κολπικό pH και μειώνει φυσιολογικά τους λακτοβάκιλλους.

Έτσι η διάγνωση BV μπορεί να είναι πιο σύνθετη και συμπτώματα όπως ξηρότητα, κάψιμο ή εκκρίσεις μπορεί να σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύνδρομο της εμμηνόπαυσης και όχι με BV.

Μπορεί να φανεί στο Pap test;

Το Pap test μπορεί περιστασιακά να αναφέρει μικροβιακή χλωρίδα συμβατή με BV.

Δεν αποτελεί όμως την προτιμώμενη εξέταση για τη διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;