Πολυκυστική Μορφολογία Ωοθηκών

Τι σημαίνει «πολυκυστική μορφολογία ωοθηκών»;

Ο όρος πολυκυστική μορφολογία ωοθηκών περιγράφει την εικόνα των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα.

Συνήθως παρατηρείται αυξημένος αριθμός μικρών ωοθυλακίων και μερικές φορές αυξημένος όγκος της ωοθήκης.

Είναι το ίδιο με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;

Όχι.

Η πολυκυστική μορφολογία ωοθηκών (PCOM) είναι υπερηχογραφικό εύρημα.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι κλινικό και ορμονικό σύνδρομο που μπορεί να περιλαμβάνει διαταραχές ωορρηξίας, υπερανδρογονισμό και πολυκυστική μορφολογία ωοθηκών.

Πόσο συχνό είναι;

Η πολυκυστική μορφολογία ωοθηκών είναι σχετικά συχνό εύρημα, ιδιαίτερα σε νεαρές γυναίκες.

Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες με απόλυτα φυσιολογικό κύκλο, φυσιολογική ωορρηξία και χωρίς σημεία υπερανδρογονισμού.

Πώς φαίνεται στο υπερηχογράφημα;

Η αξιολόγηση γίνεται συνήθως με διακολπικό υπερηχογράφημα, όταν αυτό είναι κατάλληλο για την ηλικία και την κλινική κατάσταση της γυναίκας.

Οι «κύστεις» είναι πραγματικές κύστεις;

Όχι.

Η ονομασία «πολυκυστικές ωοθήκες» μπορεί να δημιουργεί λανθασμένη εντύπωση.

Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα μικρά στοιχεία που φαίνονται στο υπερηχογράφημα είναι ωοθυλάκια.

Έχει σημασία η ηλικία;

Ναι.

Οι νεότερες γυναίκες έχουν φυσιολογικά μεγαλύτερο αριθμό ωοθυλακίων στις ωοθήκες τους.

Για αυτό η υπερηχογραφική εικόνα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική σε μία γυναίκα 20 ετών σε σχέση με μία γυναίκα 40 ετών.

Πώς γίνεται η διάγνωση του PCOS;

Η διάγνωση του PCOS δεν βασίζεται μόνο στο υπερηχογράφημα.

Συνήθως αξιολογείται συνδυασμός από:

Μπορώ να έχω πολυκυστικές ωοθήκες και κανονική περίοδο;

Ναι.

Μία γυναίκα μπορεί να έχει χαρακτηριστική πολυκυστική μορφολογία στο υπερηχογράφημα και ταυτόχρονα να έχει απολύτως τακτικούς κύκλους και φυσιολογική ωορρηξία.

Τι γίνεται αν η περίοδος είναι ακανόνιστη;

Όταν η πολυκυστική μορφολογία συνυπάρχει με ακανόνιστους ή πολύ αραιούς κύκλους, μπορεί να υπάρχει διαταραχή ωορρηξίας.

Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται συνολική αξιολόγηση για πιθανό PCOS ή άλλη ορμονική αιτία.

Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένα ανδρογόνα;

Χρειάζονται εξετάσεις αίματος;

Όχι επειδή απλώς βρέθηκε πολυκυστική μορφολογία.

Εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν όταν υπάρχουν ακανόνιστοι κύκλοι, σημεία υπερανδρογονισμού ή άλλα συμπτώματα.

Τι σχέση έχει η AMH;

Η AMH – Anti-Müllerian Hormone παράγεται από μικρά ωοθυλάκια των ωοθηκών.

Οι γυναίκες με πολυκυστική μορφολογία ή PCOS μπορεί να έχουν αυξημένη AMH λόγω του μεγαλύτερου αριθμού μικρών ωοθυλακίων.

Σημαίνει ότι έχω περισσότερα ωάρια;

Η αυξημένη ωοθυλακική καταμέτρηση συνήθως υποδηλώνει μεγαλύτερο αριθμό μικρών διαθέσιμων ωοθυλακίων τη συγκεκριμένη περίοδο της αναπαραγωγικής ζωής.

Δεν σημαίνει όμως ότι η ποιότητα των ωαρίων είναι καλύτερη ή ότι η γονιμότητα είναι εξασφαλισμένη.

Επηρεάζει τη γονιμότητα;

Η πολυκυστική μορφολογία από μόνη της δεν προκαλεί υπογονιμότητα.

Το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί όταν συνυπάρχει PCOS με αραιή ή απούσα ωορρηξία.

Τι σημαίνει για IVF;

Οι γυναίκες με μεγάλο αριθμό ωοθυλακίων μπορεί να ανταποκρίνονται έντονα στα φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών.

Για αυτό η δοσολογία και το πρωτόκολλο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής προσαρμόζονται εξατομικευμένα.

Σχετίζεται πάντα με αυξημένο βάρος;

Όχι.

Η πολυκυστική μορφολογία μπορεί να εμφανίζεται σε γυναίκες οποιουδήποτε σωματικού βάρους.

Ακόμη και το PCOS μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες φυσιολογικού βάρους.

Σημαίνει ότι έχω αντίσταση στην ινσουλίνη;

Όχι.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι συχνότερη σε ορισμένες γυναίκες με PCOS, αλλά δεν μπορεί να διαγνωστεί από την εικόνα των ωοθηκών.

Χρειάζεται μεταβολικός έλεγχος;

Όχι σε κάθε γυναίκα με πολυκυστική μορφολογία.

Εάν όμως υπάρχει διάγνωση PCOS ή σχετικοί παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειάζεται αξιολόγηση:

Χρειάζεται θεραπεία η πολυκυστική μορφολογία;

Όχι.

Δεν θεραπεύουμε μία υπερηχογραφική εικόνα όταν η γυναίκα δεν έχει συμπτώματα ή ορμονική διαταραχή.

Και αν υπάρχει PCOS;

Όταν πληρούνται τα κριτήρια για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η θεραπεία προσαρμόζεται στα συμπτώματα και στις ανάγκες της γυναίκας.

Χρειάζεται αντισυλληπτικό χάπι;

Όχι απλώς επειδή οι ωοθήκες έχουν πολυκυστική μορφολογία.

Το αντισυλληπτικό χάπι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες με PCOS για συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως ρύθμιση της αιμορραγίας ή αντιμετώπιση συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού.

Ποια είναι η διαφορά από τις κύστεις ωοθηκών;

Αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών;

Η πολυκυστική μορφολογία των ωοθηκών από μόνη της δεν θεωρείται προκαρκινική κατάσταση και δεν σημαίνει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Τι σχέση έχει το PCOS με το ενδομήτριο;

Το θέμα αφορά το PCOS με χρόνια ανωορρηξία και όχι την πολυκυστική μορφολογία από μόνη της.

Όταν περνούν πολλοί μήνες χωρίς ωορρηξία και περίοδο, το ενδομήτριο μπορεί να εκτίθεται για παρατεταμένο διάστημα σε οιστρογόνα χωρίς επαρκή προγεστερονική επίδραση.

Χρειάζεται παρακολούθηση με υπερηχογράφημα;

Όχι μόνο και μόνο επειδή υπάρχει πολυκυστική μορφολογία.

Δεν υπάρχει ανάγκη για επαναλαμβανόμενα υπερηχογραφήματα με σκοπό να ελέγχεται αν «έφυγαν οι κύστεις».

Πότε χρειάζεται περαιτέρω αξιολόγηση;