Ενδομητρίωση

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Στην ενδομητρίωση, ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο αναπτύσσεται έξω από την ενδομητρική κοιλότητα.

Οι εστίες αυτές επηρεάζονται από τις ορμονικές μεταβολές του κύκλου και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, ουλές και συμφύσεις στην πύελο.

Πού μπορεί να εντοπίζεται;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι;

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;

Μπορεί να υπάρχει χωρίς έντονα συμπτώματα;

Ναι.

Η βαρύτητα των συμπτωμάτων δεν συμβαδίζει πάντα με την έκταση της νόσου.

Πού οφείλεται;

Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως γνωστή.

Πιθανοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν ορμονικούς, ανοσολογικούς, γενετικούς και φλεγμονώδεις παράγοντες.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και την κατάλληλη απεικόνιση.

Μπορεί να φανεί στο υπερηχογράφημα;

Ναι, αρκετές μορφές μπορούν να αναγνωριστούν με εξειδικευμένο διακολπικό υπερηχογράφημα.

Χρειάζεται πάντα λαπαροσκόπηση για τη διάγνωση;

Όχι.

Σήμερα, όταν το ιστορικό και η απεικόνιση είναι συμβατά, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει χωρίς να απαιτείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση σε κάθε γυναίκα.

Πώς επηρεάζει τη γονιμότητα;

Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διαφορετικούς μηχανισμούς.

Πρέπει να αφαιρείται πάντα ένα ενδομητρίωμα πριν από προσπάθεια εγκυμοσύνης;

Όχι.

Η απόφαση εξαρτάται από το μέγεθος, τα συμπτώματα, την ηλικία, το ωοθηκικό απόθεμα, προηγούμενα χειρουργεία και το αν σχεδιάζεται IVF.

Τι σχέση έχει η AMH;

Η AMH χρησιμοποιείται ως δείκτης του αριθμού των διαθέσιμων μικρών ωοθυλακίων.

Σε γυναίκες με ενδομητριώματα ή μετά από χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες, μπορεί να είναι χαμηλότερη.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος;

Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, την ηλικία και την επιθυμία εγκυμοσύνης.

Ποιες ορμονικές θεραπείες χρησιμοποιούνται;

Η ορμονική θεραπεία εξαφανίζει την ενδομητρίωση;

Όχι απαραίτητα.

Σκοπός της είναι κυρίως να μειώσει την ορμονική διέγερση των εστιών και να ελέγξει τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Πότε μπορεί να χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;

Πώς γίνεται η χειρουργική αντιμετώπιση;

Όταν υπάρχει ένδειξη, η επέμβαση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά.

Στόχος είναι να αντιμετωπιστούν οι εστίες, να λυθούν οι συμφύσεις και να αποκατασταθεί όσο είναι δυνατόν η φυσιολογική ανατομία της πυέλου.

Τι γίνεται όταν υπάρχει ενδομητρίωμα στην ωοθήκη;

Όταν χρειάζεται επέμβαση, στόχος είναι η θεραπεία της κύστης με όσο το δυνατόν μεγαλύτερη προστασία του φυσιολογικού ωοθηκικού ιστού.

Τι είναι η εντερική ενδομητρίωση;

Η βαθιά ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάζει το έντερο, συχνότερα το ορθό ή το σιγμοειδές.

Μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη;

Ναι, αλλά είναι λιγότερο συχνό.

Μπορεί να προκαλεί πόνο στην ούρηση, επιτακτικότητα ή σπανιότερα αίμα στα ούρα με κυκλικό χαρακτήρα.

Ποια είναι η σχέση με την αδενομύωση;

Η ενδομητρίωση και η αδενομύωση είναι διαφορετικές παθήσεις, αλλά συχνά συνυπάρχουν.

Είναι προκαρκινική πάθηση;

Όχι.

Η ενδομητρίωση είναι καλοήθης πάθηση και η μεγάλη πλειονότητα των γυναικών δεν θα αναπτύξει κακοήθεια.

Ορισμένοι συγκεκριμένοι τύποι καρκίνου των ωοθηκών εμφανίζονται λίγο συχνότερα σε γυναίκες με ενδομητρίωση, αλλά ο απόλυτος κίνδυνος παραμένει χαμηλός.

Τι συμβαίνει μετά την εμμηνόπαυση;

Επειδή η ενδομητρίωση είναι ορμονοεξαρτώμενη, τα συμπτώματα συνήθως μειώνονται μετά την εμμηνόπαυση.

Ωστόσο, προϋπάρχουσες ανατομικές αλλοιώσεις ή συμφύσεις μπορεί να εξακολουθούν να προκαλούν συμπτώματα σε ορισμένες γυναίκες.

Μπορεί να υποτροπιάσει μετά από χειρουργείο;

Ναι.

Η χειρουργική θεραπεία αφαιρεί τις ορατές ή κλινικά σημαντικές εστίες, αλλά δεν εξαλείφει απαραίτητα την προδιάθεση για νόσο.

Για αυτό σε αρκετές γυναίκες μπορεί να συζητηθεί μακροχρόνια ορμονική θεραπεία μετά την επέμβαση όταν δεν υπάρχει άμεση επιθυμία εγκυμοσύνης.

Η εγκυμοσύνη θεραπεύει την ενδομητρίωση;

Όχι.

Τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν προσωρινά κατά την εγκυμοσύνη λόγω των ορμονικών αλλαγών, αλλά η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί θεραπεία της νόσου.

Μπορούν να βοηθήσουν αλλαγές στον τρόπο ζωής;

Η τακτική άσκηση, ο επαρκής ύπνος και μία ισορροπημένη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν τη συνολική υγεία και τη διαχείριση χρόνιου πόνου.

Δεν υπάρχει όμως ειδική δίαιτα που να έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύει ή εξαφανίζει την ενδομητρίωση.

Πότε χρειάζεται γυναικολογική αξιολόγηση;